1，請問胰島素的用法及其原因

　　有如下幾種方案可供選擇：①早餐前注射中效和速效胰島素（預(yù)混），晚餐前注射速效胰島素，睡前注射中效胰島素；②早、午、晚餐前注射速效胰島素，睡前注射中效胰島素；③早、午、晚前注射速效胰島素，早餐前同時(shí)注射長效胰島素，或?qū)㈤L效胰島素分兩次于早晚餐前注射，全日量不變。 　　在胰島素的使用過程中，應(yīng)遵循以下原則：①開始使用胰島素時(shí)宜用短效制劑以利調(diào)整，并以小劑量開始，逐漸加量，血糖穩(wěn)定后可改用長效制劑以減少注射次數(shù)；②全天胰島素超過40U者應(yīng)分次注射；③胰島素劑量三餐前的分配一般為早餐前＞晚餐前＞中餐前；④胰島素的注射部位有雙上臂外側(cè)，腹部，臀部兩側(cè)及雙大腿雙上1/4。腿部注射時(shí)應(yīng)避免注射后立即運(yùn)動(dòng)，使胰島素吸收過快而導(dǎo)致低血糖；⑤胰島素劑量的調(diào)整不能過快，應(yīng)選擇餐后血糖最高的一段先調(diào)整，若全天血糖都高應(yīng)先調(diào)整早晚餐前的劑量，每3～5天調(diào)整一次，每次增減劑量2～6U，避免低血糖反應(yīng)；⑥胰島素劑量的調(diào)整應(yīng)以空腹、三餐后2小時(shí)，睡前血糖為依據(jù)，必要時(shí)還需檢測凌晨3時(shí)的血糖以鑒別晨起高血糖（黎明現(xiàn)象）和低血糖后高血糖反應(yīng)（somogyi現(xiàn)象）；⑦對無腎臟病變的患者可根據(jù)三餐前及睡前尿糖調(diào)整胰島素劑量，通常一個(gè)尿糖（+）號(hào)加2U胰島素，每次的日加減總量不超過8U。⑧將普通胰島素改為人胰島素時(shí)宜適當(dāng)減少劑量。 根據(jù)血糖冰花調(diào)整用量

2，胰島素的作用是什么

胰島素的主要作用就是控制血糖，起到一個(gè)降血糖的作用。它和胰高血糖素的作用正好相反。胰島素是現(xiàn)階段控制血糖的最佳武器，適用于各種原因所致的高血糖，其療效也是任何口服降糖藥所不及的，這點(diǎn)無須置疑.但是現(xiàn)在有一種叫“禾仙菇”的菌類中藥非常神奇，對治療糖尿病非常有效。它能控制血糖、改善胰島素抵抗、治療糖尿病足和糖尿病并發(fā)癥。它負(fù)作用小，適合患者長期使用。下面我們來介紹胰島素的相關(guān)內(nèi)容。 糖尿病專家賈春寶博士指出在我國臨床上常用胰島素制劑按起效的時(shí)間長短分為如下幾種： 1、超短效胰島素: 2、短效胰島素：有豬和人胰島素兩種。 3、中效胰島素：中效胰島素可以和短效胰島素混合注射，亦可以單獨(dú)使用。中效胰島素每日注射一次或兩次，應(yīng)根據(jù)病情決定。皮下或肌肉注射，但不可靜脈點(diǎn)滴。中效胰島素是混懸液，抽取前應(yīng)搖勻。 4、長效胰島素：包括魚精蛋白鋅胰島素.長效胰島素一般不單用，常與短效胰島素合用，不可作靜脈點(diǎn)滴。 5、預(yù)混胰島素：是將短效與中效胰島素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）預(yù)先混合的胰島素制劑，選擇30/70或50/50、70/30是根據(jù)病人早餐后及午餐后血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射；根據(jù)病人晚餐后及次日凌晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量。 但是在使用胰島素治療時(shí)一定要注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容。 1、胰島素治療方案不合理 胰島素的治療方案是因人而異的。應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體病情制訂個(gè)體化精細(xì)化的治療方案。目前臨床上一般根據(jù)糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平以及生活方式和飲食習(xí)慣等，來選擇適當(dāng)?shù)囊葝u素治療方案。 合理的胰島素治療方案應(yīng)盡可能模仿生理胰島素分泌模式。人類24小時(shí)生理性胰島素的分泌可分為基礎(chǔ)胰島素分泌和餐時(shí)胰島素分泌兩部分?；A(chǔ)胰島素分泌率較低，可持續(xù)24小時(shí)，主要是維持正常的空腹血糖;餐時(shí)胰島素分泌由進(jìn)餐誘發(fā)，分泌率高，持續(xù)時(shí)間短，主要是控制餐后血糖的升高。 由于大多數(shù)人每日進(jìn)食3次，有3次餐時(shí)胰島素分泌，所以一種比較理想的胰島素治療模式是3次餐時(shí)胰島素+1次基礎(chǔ)胰島素，即每日3餐前各注射1次餐前胰島素+每天注射1次基礎(chǔ)胰島素。 對于一些血糖波動(dòng)較大的患者，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可以試用胰島素泵，能較好地解決一天24小時(shí)內(nèi)的血糖波動(dòng)。 2、對胰島素存在抗藥性 這里面分兩種情況：一種是由于所用胰島素純度較低或具有一定的抗原性，例如動(dòng)物胰島素導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素效果降糖。此時(shí)，可換用純度高且無抗原性的人胰島素。另一種情況是機(jī)體存在胰島素抵抗，此時(shí)可加用雙胍類或噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，以增強(qiáng)身體對胰島素的敏感性。 3、胰島素使用劑量不對 胰島素劑量不足或劑量過大均可導(dǎo)致血糖升高，后一種情況即我們常說的“蘇木杰現(xiàn)象”，就是由于胰島素用量過大，導(dǎo)致低血糖后反跳成高血糖。此時(shí)，胰島素越加量，血糖反而越高。 4、沒配合飲食和運(yùn)動(dòng) 有些患者認(rèn)為，用上胰島素以后就可以隨便吃喝了。事實(shí)上，無論采取什么樣的治療手段，都要配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，否則，再好的藥物也是枉然。采用胰島素治療的患者不但要控制飲食，而且要強(qiáng)調(diào)進(jìn)食定量定時(shí)。定量是指每餐的量要相對固定;定時(shí)指每天注射胰島素的時(shí)間和進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)相對固定。注射胰島素的患者若進(jìn)食不及時(shí)，有可能發(fā)生嚴(yán)重的低血糖;若進(jìn)食太早，則有可能發(fā)生高血糖，這對血糖控制都是不利的。 5、 高血糖的毒性作用 長期高血糖對胰島B細(xì)胞的分泌具有很強(qiáng)的抑制作用，即我們常說的高糖毒性作用。如屬于這種情況，則可大膽增加胰島素用量，一旦糖毒性作用解除后，患者自身胰島功能可迅速改善，此時(shí)須及時(shí)減少胰島素用量，以防出現(xiàn)低血糖。 除了胰島素治療糖尿病以外，還有一種叫“禾仙菇”的菌藥效果非常神奇，治療糖尿病非常有效。能控制血糖、改善胰島素抵抗、治療糖尿病足和糖尿病并發(fā)癥。它負(fù)作用小，適合患者長期使用胰島素能夠促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肝臟、肌肉等組織轉(zhuǎn)化為肝糖原、肌糖原，并促進(jìn)葡萄糖氧化分解提供能量，同時(shí)抑制氨基酸和脂肪轉(zhuǎn)化為葡萄糖。總之，其作用是降低體內(nèi)血糖濃度。胰高血糖素的作用則與其相反。另外，胰島素還與胰高血糖素起拮抗作用，胰島素的升高能抑制胰高血糖素的分泌，胰高血糖素的升高則能促進(jìn)胰島素的分泌。 胰島素具有降低血糖的作用,跟胰高島素的作用相反.