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腹積水是什么原因,腹腔積水是怎么回事

發(fā)布時(shí)間:2023-04-15 07:18 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

1,腹腔積水是怎么回事

腹腔積液多是由細(xì)菌感染,腫瘤,結(jié)核性發(fā)腹膜炎,消化道穿孔,肝硬化等疾病引起。積水的病因很多,結(jié)核 炎癥 腫瘤都會出現(xiàn)積水腹腔積水是由于體內(nèi)液體游離聚集所導(dǎo)致的,需要盡快治療由于引起腹腔積液的病因甚多,無論是腹腔積液呈漏出性還是滲出性,均可因多種疾病而引起,遇腹腔積液患者時(shí),應(yīng)盡快地確定其腹腔積液的性質(zhì),繼而再積極尋找病因。只有針對病因治療,腹腔積液才可能減少或消失;腹腔積水,也就是腹水,是液體在腹腔內(nèi)聚積形成的。引起腹水的原因很多,腹水最常發(fā)生于肝硬化,如酒精性肝硬化、門脈高壓性肝硬化,非肝硬化酒精性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝靜脈阻塞等。非肝臟疾病如心衰、縮窄性心包炎,腎衰、特別是腎病綜合征結(jié)核性腹膜炎,胰腺炎,癌癥擴(kuò)散至腹腔,甲狀腺功能減低等也常引起腹水。小量腹水通常不引起癥狀,但大量腹水可引起腹部膨隆和不適,出現(xiàn)呼吸短促,醫(yī)生叩診時(shí)腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人,關(guān)節(jié)因水分過多而腫脹(水腫)。發(fā)現(xiàn)腹水后要通過有關(guān)檢查,明確腹水引起的原因。必要時(shí)可做診斷性穿刺,即經(jīng)腹壁穿刺抽取小量腹水樣本,送實(shí)驗(yàn)室檢查以幫助確定原因。出現(xiàn)腹水的原因仍相當(dāng)復(fù)雜,醫(yī)學(xué)上至今仍無法真正解釋。一般而言,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為:清蛋白由肝臟合成,因此若長期肝臟疾病導(dǎo)致肝功能失代償時(shí),血漿清蛋白含量嚴(yán)重下降,產(chǎn)生血漿膠體滲透壓大幅降低,使組織間液回流入血受阻而潴留在組織中,患者就會出現(xiàn)全身水腫、腹水等特征。 <a href=\"http://wenwen.soso.com/z/urlalertpage.e?sp=shttp%3a%2f%2fwww.lexinyiyuan.com%2ffushui.asp\" target=\"_blank\">http://www.lexinyiyuan.com/fushui.asp</a>

2,腹腔積液產(chǎn)生的原因

腹腔積液產(chǎn)生的病因很多,比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病、惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移、卵巢腫瘤、結(jié)締組織疾病等。腹腔積液是多種疾病的表現(xiàn),根據(jù)其性狀、特點(diǎn),通常分為漏出性、滲出性和血性3大類。1.漏出性腹腔積液常見原因有:肝源性、心源性、靜脈阻塞性、腎源性、營養(yǎng)缺乏性、乳糜性等;2.滲出性腹腔積液常見原因有:自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,繼發(fā)性腹膜炎(包括癌性腹腔積液),結(jié)核性腹膜炎,胰源性、膽汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等;3.血性腹腔積液常見原因有:急性門靜脈血栓形成、肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)破裂、肝外傷性破裂、肝動脈瘤破裂、宮外孕等。腹腔積液指腹水超過正常值并潴留,并發(fā)癥狀如發(fā)熱,產(chǎn)生蛋白尿,出現(xiàn)尿 量減少的現(xiàn)象。一般來說細(xì)菌感染,腫瘤,結(jié)核性腹膜炎,消化道穿孔,肝硬化,都有可能引起腹水。 原因  1)門靜脈壓力增高:正常時(shí)肝竇壓力十分低(0-2mmHg),門靜脈高壓時(shí),肝竇靜水壓升高(門脈壓力 lommHg,是腹腔積液形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過多。肝硬化病人常為正常人的20倍,當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過多的淋巴液時(shí),就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內(nèi)壓力受體激活,通過肝腎反射,減少腎對鈉的排泄,加重了水鈉潴留。2)內(nèi)臟動脈擴(kuò)張:肝硬化早期階段,內(nèi)臟血管擴(kuò)張,通過增加心輸出量和心率等,將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進(jìn)展期,內(nèi)臟動脈擴(kuò)張更明顯,導(dǎo)致有效動脈循環(huán)血容量明顯下降,動脈壓下降,進(jìn)而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)、增加抗利尿激素(ADH)釋放來維持動脈壓,造成腎血管收縮和鈉水潴留。門脈高壓與內(nèi)臟血管擴(kuò)張相互作用,改變了腸道的毛細(xì)血管壓力和通透性,有利于液體在腹腔積聚。3)血漿膠體滲透壓降低:肝硬化病人攝入減少,肝儲備功能下降,合成白蛋白的能力下降,導(dǎo)致血漿白蛋白降低,進(jìn)而血漿膠體滲透壓降低,大量的液體進(jìn)入組織間隙,形成腹腔積液。4)其他因素:血漿中心鈉素相對不足和機(jī)體對其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導(dǎo)致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少,造成腎血管收縮,腎臟灌注量下降,腎血流量重新分布,均與腹腔積液的形成和持續(xù)存在有關(guān)。癥狀腹腔積液  癥狀:如產(chǎn)生蛋白尿,出現(xiàn)尿 量減少的現(xiàn)象。腹腔積液患者還可出現(xiàn)腹部呼吸運(yùn)動減弱或消失,伴隨出現(xiàn)其它腹腔積液的癥狀, 如充血性心力衰褐者,可伴有心慌、氣急、咳嗽、咯血、全身性水腫等;結(jié)核性 腹膜炎患者可有發(fā)熱、乏力、食欲減退、全腹不適或疼痛等癥狀,且多好發(fā)于兒 童和青年人;肝硬化腹腔積液,起病隱匿,病程緩慢,早期會有肝腫大,或僅有食欲 不佳,惡心嘔吐,肝區(qū)脹痛不適等癥狀,晚期時(shí)可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張,脾腫大, 脾功能亢進(jìn),有的患者還會出現(xiàn)面色灰黯、消瘦、貧血、蜘蛛痣(由擴(kuò)張的小動脈 及其細(xì)小分支構(gòu)成的鮮紅色的痣,狀似蜘蛛,常見于臉、頸、上胸、肩及上肢)、 手掌發(fā)紅、男性乳房女性化等,還可并發(fā)上消化道大出血、感染和肝昏迷等,此病 好發(fā)于中年人,腹腔積液量大,脾臟中度腫大,觸摸肝臟發(fā)現(xiàn)質(zhì)地變硬。但如果病因尚未明確時(shí),可進(jìn)行對癥治療。療法  常見腹腔積液的治療方法如下:1.全身支持治療給高蛋白、高熱量飲食。胃腸外全靜脈營養(yǎng)、輸入白蛋白等可支持一段時(shí)間。2.利尿治療可緩解腹脹癥狀。但利尿過度,會導(dǎo)致脫水和低血壓、低血餌和電解質(zhì)紊亂,須注意調(diào)整。3.腹腔內(nèi)化療根據(jù)原發(fā)癌選用不同化療藥物,常用藥物有絲裂霉素,氟尿略脆,阿霉素,順鉛。4.近年有用欖香烯乳,在抽凈腹液后,注入400mg/mL,每周1次,同時(shí)注入地塞米松10mg,治療2周。護(hù)理辦法(1)臥床休息:休息環(huán)境應(yīng)安靜、舒適,尚能下床活動者,應(yīng)按時(shí)做輕微的活動,以增強(qiáng)體力和消化能力。大量腹水影響呼吸者應(yīng)臥床休息,取半臥位。(2)飲食護(hù)理:有腹水或腎功能障礙者應(yīng)控制鈉鹽攝人,每天攝入食鹽少于1克,少尿時(shí)少飲水。若同時(shí)用脫水劑者應(yīng)注意進(jìn)食柑橘、西瓜汁等含鉀離子食物。粥湯、藕粉、餅干可調(diào)配供給。目的是增進(jìn)患者食欲,保證營養(yǎng)成分?jǐn)z入。(3)精神護(hù)理:對患者關(guān)心、體貼,生活上多加照顧,精神上多加安慰,以樹立加強(qiáng)治療疾病的信心,使疾病早日康復(fù)。(4)皮膚及口腔護(hù)理:保持床鋪平整干燥,因臀部、陰囊、下肢、足踝部水腫,可用棉墊墊起,長期臥床的患者,每2小時(shí)翻身1次,身體受壓部位給予熱敷和按摩,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防褥瘡發(fā)生。在進(jìn)餐前注意口腔護(hù)理。(5)大量腹水護(hù)理:患者高度腹脹難受時(shí),使用利尿藥效果不顯時(shí),可協(xié)助醫(yī)生適當(dāng)放腹水,以改善腎臟的排泄功能,放腹水后應(yīng)注意心率、血壓以及精神、神志的改變。(6)應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量,每日測量腹圍1次,并記錄之。用利尿劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物技能及副作用。應(yīng)及時(shí)檢查血中電解質(zhì)酸堿平衡。(7)密切觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。如肺部、皮膚、泌尿道感染,隨時(shí)觀察大便色、質(zhì)、量,若發(fā)現(xiàn)出血或肝昏迷先兆時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,進(jìn)行搶救準(zhǔn)備工作。以上只是臨床經(jīng)驗(yàn)僅供參考。