1，白血病的相關(guān)知識 越多越好

1.何謂白血病 　　白血病是人體血液中白細(xì)胞的惡性病變。得了這種病的病人，他們的血液里骨髓里以及各組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細(xì)胞，這種細(xì)胞不斷增生，病人就可出現(xiàn)一系列癥狀，因?yàn)榘准?xì)胞類型的不一樣，臨床表現(xiàn)亦有所不同。按白細(xì)胞發(fā)育成熟的程度區(qū)分，可將白血病分為急性、慢性兩種。急性白血病，病人體內(nèi)的白血病細(xì)胞幾乎都是很不成熟的、幼稚的，以粒細(xì)胞為例，大多為原性粒和早幼粒細(xì)胞，晚幼粒等細(xì)胞為主。在這里應(yīng)說明，慢性白血病不是從急性白血病衍變而來的。如按白細(xì)胞的不同類型來區(qū)分，可分為淋巴細(xì)胞型、粒細(xì)胞型、單核細(xì)胞型、漿細(xì)胞型、巨核細(xì)胞型白血病，有時(shí)也可由兩種細(xì)胞混合而成，如粒一單細(xì)胞性白血病。 2.什么原因可使人得白血病 　　目前白血病的確切原因尚不十分清楚，但大量科學(xué)研究表明，放射線、某些化學(xué)品、病毒和遺傳因素等可誘發(fā)白血病。放射線如γ線、X線等是放射物質(zhì)發(fā)出的一種肉眼看不到的射線，人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導(dǎo)致白血病。這里應(yīng)說明我們到醫(yī)院拍片、透視、放射線劑量非常小不會引發(fā)白血病。許多化學(xué)物質(zhì)對造血系統(tǒng)有害，有的可誘發(fā)白血病。這里列舉一些比較肯定的化學(xué)物質(zhì)和藥品，如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染發(fā)劑（含苯胺）等等；藥物致病如氯霉素、保泰松等，還有一些治療癌癥的烷化劑可導(dǎo)致白血病。病毒可導(dǎo)發(fā)白血病已被公認(rèn)，如人類T淋巴細(xì)胞通病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可引發(fā)白血病，人們感染了這種病毒，不會立刻發(fā)生白血病，只有當(dāng)一些危險(xiǎn)因素存在時(shí)才可促發(fā)本病，這些危險(xiǎn)因素是放射線、化學(xué)品和某些藥物，大量病毒的多次接觸，機(jī)體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險(xiǎn)\"催化\"因素。白血病的病因中與遺傳因素相關(guān)，這里的\"遺傳\"不是指的父母患病可以遺傳給子女，而指的是染色體和基因的異常白血病的發(fā)病率明顯高于正常人。如PH、染色體的存在與慢性粒細(xì)胞性白血病的發(fā)病非常相關(guān)。雙胞胎中，一人患白血病另一人危險(xiǎn)性就很大。 3.白血病有哪些癥狀 　　白血病人往往以感染發(fā)熱為主要癥狀，絕大多數(shù)患者血中的白細(xì)胞數(shù)是很高的，雖然白細(xì)胞數(shù)量很多，但它們都是些不成熟的幼稚的細(xì)胞，猶如一些\"娃娃兵\"根本沒有抵抗敵人的能力，故白血病人很容易被感染，如口腔、咽喉、耳鼻、肛門，皮膚等處受到侵犯可出現(xiàn)一些炎癥變化，細(xì)菌毒力強(qiáng)的，進(jìn)入血液還可成為\"敗血癥\"危及生命。由于白血病人骨髓中制造大量不成熟的白細(xì)胞，而產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞就明顯減少了，故白血病人可出現(xiàn)皮膚粘膜，多個(gè)組織器官的出血，嚴(yán)重的可發(fā)生顱內(nèi)出血。白血病細(xì)胞侵犯到其他組織可表現(xiàn)為骨痛、骨膜上長瘤（絳色瘤）、皮膚結(jié)節(jié)、齒齦腫脹、肝脾淋巴結(jié)腫大等，還可表現(xiàn)為腦膜白血病，睪丸白血病等，白血病人多伴有貧血、又因出血而導(dǎo)致貧血加重。4.如何確診急性白血病 　　由于病人的癥狀體征往往不典型或沒有什么特殊性，所以本病的確診，輔助檢查尤為重要，如一位病人發(fā)燒咽痛來診，醫(yī)生不會先考慮這是白血病，但一般會讓患者去查白血球計(jì)數(shù)，當(dāng)化驗(yàn)結(jié)果出來，白細(xì)胞數(shù)高達(dá)數(shù)萬或數(shù)十萬并伴有一定的原始幼稚細(xì)胞\"急性白血病\"的初步診斷就形成了。由此可見，這一診斷并非來自病人訴述的癥狀，而取決于化驗(yàn)的重大發(fā)現(xiàn)，故診斷此病，化驗(yàn)血常規(guī)和骨髓的進(jìn)一步檢查是十分必要的。 5.得了白血病怎么辦 　　要積極的治療，白血病的治療不同于普通的疾病是一個(gè)\"漫長的過程\"一般治療的療程需要5年，5年后再給治療或不給治療已沒有多大差別，病人就基本痊愈了。在急性白血病的治療中，重要的一環(huán)就是化學(xué)治療（化療），化療一般分兩個(gè)階段，第一個(gè)階段稱\"誘導(dǎo)緩解\"階段，這一階段必須用足夠量的化療藥品給病人，以盡快將患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞殺滅，達(dá)到\"完全緩解\"后病人體內(nèi)實(shí)際上還有一定量的白血病細(xì)胞，若不乘勝追擊，鞏固治療，它們還可能\"死灰復(fù)燒\"，這里必須要進(jìn)行的第二個(gè)治療階段，稱為\"鞏固維持\"治療，這一階段的化療藥，給藥間隔可以拉長，如第一年的白血病人，每隔一個(gè)月給一療程藥，第二年可兩個(gè)月一次，第三年至五年可間隔再延長，如病人能堅(jiān)持下去，中間不復(fù)發(fā)，五年后一般就不要再給藥了，但是在這長長的五年里，不僅需要醫(yī)生付出辛勤的勞動，更為重要的是需要病人的積極配合。隨著治療方法的不斷改進(jìn)和提高，我國特有的中西醫(yī)結(jié)合方法優(yōu)勢，骨髓移植，基因治療的問世，急性白血病人的五年生存率和治愈率有了樂觀的前景，所以我們每位患者都應(yīng)正視現(xiàn)實(shí)，充滿信心，醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)是：樂觀者比悲觀者生存率要高，這大概是由于情緒能影響體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，這在治療中起著很重要的作用?？傊灰行判?、有毅力、能吃苦、樂觀而又積極配合，治療效果一定會錦上添花。但得了此病如不及時(shí)治療或放棄治療，那么往往會在不長的時(shí)間里成為病魔下的犧牲品?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】 1、 臨床癥狀 急驟高熱，進(jìn)行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。 2、 體征 皮膚出血斑點(diǎn)，胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝脾腫大。 3、 實(shí)驗(yàn)室： a、血象 白細(xì)胞總是明顯增多（或減少），可出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞。 b、骨髓象 骨髓有核紅細(xì)胞占全部有核細(xì)胞50%以下，原始細(xì)胞≥30%，可診斷為急性白血??；如骨髓有核紅細(xì)胞≥50%，原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。 鑒別診斷： a、再生障礙性貧血； b、骨髓增生異常綜合征； c、惡性組織細(xì)胞病； d、特發(fā)性血小板減少性紫癜 白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，白血病細(xì)胞分別由造血系統(tǒng)的粒、紅、巨核、淋巴及單核系細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化而來。 根據(jù)白血病發(fā)病的學(xué)說，白血病是由一個(gè)最先突變的干細(xì)胞經(jīng)過不斷增殖和發(fā)展而成的，一般認(rèn)為當(dāng)體內(nèi)惡性細(xì)胞增殖至109～1011水平時(shí)就可在患者血中查出白血病細(xì)胞。 白血病細(xì)胞與其他腫瘤細(xì)胞一樣具有異常的形態(tài)、代謝及功能。它的生長極旺盛，失去分化成熟的能力及其相應(yīng)功能。不同的是就單個(gè)白血病細(xì)胞來說在光鏡下常常與相同階段的正常造血細(xì)胞難以區(qū)別，惡性特征不如實(shí)體瘤（癌或肉瘤）細(xì)胞那樣顯著。 另一方面白血病細(xì)胞較實(shí)體瘤細(xì)胞離散或游走能力更大，較早進(jìn)入血液和浸潤其他器官和組織，一般不形成實(shí)體性、局限性腫塊或占位性病變，少數(shù)情況下可形成白色肉瘤或綠色瘤（粒細(xì)胞肉瘤）等。 白血病細(xì)胞是致病因素所致的分化障礙、成熟停滯，如粒系細(xì)胞停滯在原始階段則為原始粒細(xì)胞白血病，如停滯在早幼粒細(xì)胞階段，就成為急性早幼粒細(xì)胞白血病，如停滯在較成熟的階段，則為慢性白血病血液病家園看看對你有幫助

2，為什么白血病會復(fù)發(fā)

你好！首先祝你身體健康！以下我來給你談?wù)勱P(guān)于白血病的“復(fù)發(fā)”問題。 白血病是一種腫瘤侵犯血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，俗稱“血癌”，是國內(nèi)十大高發(fā)惡性腫瘤之一：我國白血病患者約為3--4人/10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發(fā)病率最高，每年至少以3--4萬的速度增加。 據(jù)調(diào)查，我國＜10歲小兒白血病的發(fā)病率為2.28/10萬，任何年齡均可發(fā)病，男性的發(fā)病率高于女性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，“血癌”不再難纏，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，白血病完全可以治愈。 1）治療階段 白血病的治療大致上可以分為以下三個(gè)階段。 1. 第一個(gè)階段 誘導(dǎo)緩解，在這個(gè)階段，絕大多數(shù)白血病人都需要接受不能方案的化療，直到獲得完全緩解。 在這個(gè)階段超過2個(gè)月仍不能緩解的病人，就基本上緩解沒有希望了，等待病人的只有死亡。 2. 第二個(gè)階段 ① 不進(jìn)行骨髓移植的病人進(jìn)入第二個(gè)階段--強(qiáng)化治療： 很多已經(jīng)取得緩解的白血病人，如果不繼續(xù)治療，在不長的一段時(shí)間內(nèi)病情又會復(fù)發(fā)。因此除了骨髓移植的白血病人，所有白血病患者都需要進(jìn)行強(qiáng)化治療，強(qiáng)化治療通常是4--6個(gè)療程的大劑量化療，這樣可以最大限度的殺滅殘留白血病細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)幾率。 ② 進(jìn)行骨髓移植的病人在取得緩解后進(jìn)入第二個(gè)階段--移植： 在一些聯(lián)合化療不能治愈或治愈率低于骨髓移植治愈率的白血病人，醫(yī)生就會主張進(jìn)行移植，移植的病人在找到合適的配型后開始接受超大劑量的清髓性化療，隨后進(jìn)入層流室開始移植，在層流室內(nèi)病人約有12.5％的死亡率。 3. 第三個(gè)階段 ① 不進(jìn)行骨髓移植的病人在強(qiáng)化治療結(jié)束后進(jìn)入第三個(gè)階段：維持治療 維持治療通常要持續(xù)2年時(shí)間，治療以小劑量化療為主，一些醫(yī)院主張打小化療，一些醫(yī)院主張吃化療藥。 在維持階段過后，病人從緩解期開始計(jì)算，5年內(nèi)不復(fù)發(fā)，就宣布白血病治愈。 ② 骨髓移植的病人成功出艙后進(jìn)入第三個(gè)階段：免疫治療 移植過后為了避免排異反應(yīng)，患者通常要服用3個(gè)月的免疫抑制劑。在出艙后約有50％的患者再次復(fù)發(fā)，移植宣布失敗。另外的50％的患者1年內(nèi)病情沒有反復(fù)，那么就宣布治愈。 當(dāng)然也有特殊的白血病不遵循以上治療方法，例如早幼粒細(xì)胞白血病，慢性粒細(xì)胞白血病等等，他們是白血病中治愈率相對好的一類白血病。 2）復(fù)發(fā)問題 復(fù)發(fā)后的白血病較初治患者而言，治療有一定的難度，但仍有相當(dāng)多的復(fù)發(fā)患者經(jīng)過積極治療，再次獲得完全緩解甚至是長生存。 目前，為了克服臨床耐藥，對于復(fù)發(fā)性或難治性白血病治療上常采用： 1. 選用無交叉耐藥的藥物組合成新的化療方案。 2. 使用加大劑量的常規(guī)藥物。 3. 選用與常規(guī)藥物作用機(jī)制不同的抗白血病新藥。 對于復(fù)發(fā)后的白血病患者，若有合適的造血干細(xì)胞供者，應(yīng)力爭在首次緩解后行異基因干細(xì)胞移植治療。 愛心提示：以上介紹用(方)藥，請務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)(中醫(yī))醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化，辨證選擇使用。 以上回答如果滿意，請不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)采納為答案。骨髓移植后白血病復(fù)發(fā)是影響骨髓移植療效的重要因素之一。它降低了骨髓移植治療白血病的長期生存率，是危及骨髓移植后病人生命的一大問題。異基因骨髓移植后白血病的復(fù)發(fā)率大約在20％～30％。發(fā)生白血病復(fù)發(fā)的原因主要是與骨髓移植時(shí)白血病細(xì)胞的清除不徹底。即體內(nèi)殘留的白血病細(xì)胞較多和骨髓移植后移植物抗白血病作用不強(qiáng)有關(guān)。目前通過對骨髓移植后微小殘留病的檢測進(jìn)行白血病復(fù)發(fā)預(yù)測的研究正在探索之中。 改進(jìn)骨髓移植預(yù)處理方案，加強(qiáng)骨髓移植前白血病病人的強(qiáng)化治療，選擇最佳的骨髓移植時(shí)機(jī)，誘發(fā)發(fā)生移植物杭白血病效應(yīng)等手段，對減少骨髓移植后白血病的復(fù)發(fā)可能會有幫助。在骨髓移植后白血病復(fù)發(fā)的治療中，對于急性白血病一般首先爭取通過化療再次誘導(dǎo)緩解，然后進(jìn)行第二次骨髓移植，對某些病例也可不需誘導(dǎo)緩解而直接進(jìn)行第二次骨髓移植。 對一般情況較差，預(yù)計(jì)不能耐受第二次骨髓移植的病人，則只能做支持治療和對癥治療。骨髓移植后白血病復(fù)發(fā)的再次誘導(dǎo)緩解率在急性淋巴細(xì)胞白血病為50％，而急性髓性白血病則還要低些。在進(jìn)行第二次骨髓移植治療的病人中，長期無病生存率也大約僅為10％左右。 由此可見對骨髓移植后白血病復(fù)發(fā)的治療是相當(dāng)困難的。對于慢性髓性白血病骨髓移植后復(fù)發(fā)病人的治療，采用注射干擾素結(jié)合輸注供者外周血淋巴細(xì)胞的方法，已可使部分病人達(dá)到“治愈”（惡性克隆消失）。若此方法治療效果不佳，也可用羥基脲等藥物控制病情，但最為積極的有效治療方法仍是采用第二次骨髓移植治療。通過化療只是把能看見的抑制住，但是還有潛在的，等遇到合適的時(shí)機(jī)還是會表現(xiàn)出來的。這就是一般提到治愈后要防御復(fù)發(fā)，要注意保養(yǎng)的，【心路歷程韓齊鳳 】也是通過合理的調(diào)養(yǎng)才避免的這種事情的發(fā)生。骨髓移植成功后患者是有可能復(fù)發(fā)的且并不罕見,特別是同基因的骨髓移植更易復(fù)發(fā). 骨髓移植的成功與否取決于多種因素,比如移植前化療藥物是否將白血病細(xì)胞全部殺滅了呢?這是個(gè)不容易做的治療,但這個(gè)治療又是關(guān)系到移植成功的重要環(huán)節(jié). 骨髓移植前要用化療藥物將患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞全部殺滅,同時(shí)也會出現(xiàn)骨髓抑制,這時(shí)趕緊將正常的骨髓輸入到患者體內(nèi)就可重建造血,再造出來的血就是正常的了,可是你想如果要是輸正常骨髓前化療藥物沒有將患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞全部殺滅,那么正常骨髓即使輸入到了患者體內(nèi),殘留的白血病細(xì)胞用不了太長的時(shí)間就又會再次增多,也就是復(fù)發(fā)了.有的患者做完骨髓移植后已經(jīng)十年了依然還會復(fù)發(fā).此時(shí)一定要讓患者解除心理負(fù)擔(dān),按醫(yī)生說的做,爭取早日緩解. 骨髓移植后的復(fù)發(fā)治療難度較大,因?yàn)榛颊邔熕幬锊惶舾辛?但如果身體狀況允許的情況下還是要繼續(xù)化療,配合醫(yī)生應(yīng)該是會緩解的. 祝早日康復(fù)!復(fù)發(fā)后不太好治，因?yàn)樗麑熕幬锊惶舾辛?，但也要治療? 如果身體狀況允許的情況下還要繼續(xù)化療。 上次治療是否做過骨髓移植呢？如果做過那么復(fù)發(fā)后治療的效果可能不太滿意。但如果復(fù)發(fā)后積極的治療還是可以緩解的。 一年后復(fù)發(fā)，這一年里你是不是把化療給停了呢？如果停了后復(fù)發(fā)那么就是你的問題了，沒做過骨髓移植的話醫(yī)生肯定不會讓患者輕易停化療的。 現(xiàn)在該做的就是配合醫(yī)生抓緊時(shí)間治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑吧！上面的都可以做為參考，你應(yīng)該知道白血病其實(shí)是血癌，具體是白血病中骨髓的幼自細(xì)胞比例升高，是骨髓的異常增生。骨髓移植后能吧大部分的異常細(xì)胞移走，和普通癌癥差不多。復(fù)發(fā)時(shí)因?yàn)闆]殘留的細(xì)胞引起的，你朋友可能是移植沒進(jìn)行化療。原因就那么簡單