發(fā)布時間:2023-04-24 21:15
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1,肝病到了晚期有哪些癥狀
貧血為慢性肝病常見表現(xiàn)癥狀之一,尤其是肝硬化患者尤其多見,肝病的貧血程度大多是中等的,偶爾是嚴(yán)重的。有些肝病患者雖然沒有貧血,但會出現(xiàn)紅血球型態(tài)改變。其發(fā)生之原因,最常見的有肝病本身、失血、葉酸缺乏、脾臟功能亢進,其次為溶血性貧血及血漿容量增多,而造成血液稀釋,使貧血更加嚴(yán)重。 首發(fā)癥狀也往往是消化系統(tǒng)的癥狀,如食欲減退、消化不良、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。這些癥狀有時會和感冒、胃腸炎相混淆,要注意鑒別。病人還有一個突出的癥狀,就是疲乏無力,輕微活動就會感到疲勞,兩腿酸軟、倦怠。一些平時喜歡運動的年輕人忽然不愛運動了,自覺肌肉力量也不如從前了。這時要想到肝病的可能性。容易疲勞的原因可能是由于肝功能障礙,能量供應(yīng)不足所致。由于肝臟炎癥,肝臟可以腫大,使肝被膜緊張或受到牽拉,引起肝區(qū)的疼痛或不感。肝內(nèi)是沒有痛覺神經(jīng)的,但肝被膜上含有豐富的痛覺神經(jīng),因此只有當(dāng)肝臟明顯腫大或炎癥波及到肝被膜時,才會感到明顯的肝痛。慢性肝病患者由于長期厭食、消化不良,可致體重下降,消瘦。有些病人可有午后低熱,體溫一般不超過38℃,用抗生素效果不好。這些癥狀的嚴(yán)重程度常常和轉(zhuǎn)氨酶升高的程度或者說與肝損害的程度一致,即轉(zhuǎn)氨酶越高,癥狀相對越多、越重。當(dāng)肝炎引起膽汁代謝障礙時,可以出現(xiàn)尿黃(出現(xiàn)很早)、眼睛黃和皮膚黃(出現(xiàn)較晚)。只出現(xiàn)上述消化系統(tǒng)癥狀及疲乏、消瘦時一般病人和醫(yī)生還不一定能想到是肝臟出了問題,而一旦出現(xiàn)了黃疸,醫(yī)生和病人也就恍然大悟了——原來是肝膽系統(tǒng)出了問題!2,肝癌晚期有啥明顯癥狀
肝癌臨床表現(xiàn) 【肝癌癥狀】 肝癌的起病比較隱匿,早期一般沒有任何癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時,病情往往已屬于中晚期。肝癌的典型癥狀發(fā)生率國內(nèi)外報道基本相同,其首發(fā)癥狀以肝區(qū)疼痛最為常見,其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發(fā)熱、腹瀉、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表現(xiàn)為肝硬化的一些并發(fā)癥,如黑便、嘔血。黃疸等。少數(shù)患者因轉(zhuǎn)移灶引起的癥狀而人院,這些癥狀多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常見癥狀作一介紹。 1.肝區(qū)疼痛 絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀,發(fā)生率超過50% 。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下,疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛,疼痛前一段時間內(nèi),患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產(chǎn)生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致?! ∩贁?shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛,多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現(xiàn),腹腔穿刺有血性液體,則說明癌結(jié)節(jié)破裂出血嚴(yán)重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發(fā)癥狀,疼痛較為局限,則表明出血位于肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化,位于左葉的腫瘤,常引起中上腹疼痛;位于右葉的腫瘤,疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時,疼痛放射至右肩或右背部,易被誤認(rèn)為肩關(guān)節(jié)炎;腫瘤位于右葉后段時,有時可引起腰痛;腫瘤位于肝實質(zhì)深部者,一般很少感到疼痛?! ?.消化道癥狀 食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀,其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀,國內(nèi)外均有報道,發(fā)生率較高,易被誤認(rèn)為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多,腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導(dǎo)致消化不良、曖氣、惡心等癥狀?! ?.發(fā)熱 相當(dāng)一部分的肝癌患者會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱,少數(shù)患者可為高熱,在39℃以上,一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱,這是因為腫瘤組織壞死后釋放致熱原進人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出現(xiàn)發(fā)熱,與肝癌的癌性發(fā)熱有時不易區(qū)別,需結(jié)合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定。 4.消瘦乏力 肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力,此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足,或肝細(xì)胞受損,肝功能下降,使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活,或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀,系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展,消瘦程度可加重,嚴(yán)重時出現(xiàn)惡病質(zhì)。 5.出血傾向 肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向,主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見,主要是由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張所致。事實上,消化道出血也是導(dǎo)致肝癌患者死亡的最主要原因?! ?.下肢水腫 肝癌伴腹水的患者,常有下肢水腫,輕者發(fā)生在踝部,嚴(yán)重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫,水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致?! ?.急腹癥 癌結(jié)節(jié)破裂通常引起肝區(qū)疼痛,體檢時肝區(qū)有明顯壓痛,為肝包膜刺激癥狀。部分患者癌結(jié)節(jié)破裂后,表現(xiàn)為急性腹痛,伴有腹膜刺激癥狀,易被誤診為急性腹膜炎。癌結(jié)節(jié)破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現(xiàn),與一般急性腹膜炎不同?! 靖伟w征】 1.肝腫大 由于原發(fā)性肝癌多是在慢性肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,因此,不少患者常有慢性肝病及肝硬化的一些體征,如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痔、腹壁靜脈曲張體質(zhì)虛弱。男性乳房發(fā)育、下肢水腫等,除此之外,肝癌患者還可以出現(xiàn)以下特殊體征?! ∵M行性肝腫大是肝癌最常見的體征,約有90%的患者就因自己捫及上腹部腫塊前就診。部分彌漫性肝癌患者的肝癌可不腫大。癌腫位于肝右葉近隔面時,可使隔肌上抬,活動受限,肝上界上移,但腫塊不易被捫及;癌腫位于有葉下段時,??芍苯訏屑澳[塊;腫塊位于左葉時,可在劍突下們及腫塊。觸診時肝臟質(zhì)地較為堅硬,表面不光滑,有或無結(jié)節(jié)感,肝邊緣較為銳利。少數(shù)較大的腫塊發(fā)生液化壞死時腫塊質(zhì)地變軟?! ?.腹水 腹水是中晚期肝癌的常見體征,主要由于慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜高壓等原因所致。腹水一般為淡黃色,不易查到癌細(xì)胞。少數(shù)為血性腹水,血性腹水多因癌結(jié)節(jié)破裂出血所致,是診斷肝破裂的主要證據(jù)。若患者同時伴有急性劇痛、血壓下降,則肝破裂可立即診斷。部分血性腹水亦可因腫瘤細(xì)胞脫落引起腹腔種植轉(zhuǎn)移所致,此時腹水中易查到癌細(xì)胞。若患者腹水同時伴有下肢水腫,則要考慮下腔靜脈阻塞的可能性?! ?.黃疸 黃疸是中晚期肝癌的常見體征,彌漫性肝癌及膽管細(xì)胞癌最易出現(xiàn)黃疸。黃疸多因膽管受壓或癌腫侵人膽管致膽管阻塞,亦可因肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大壓迫膽管所致。少數(shù)病例病人因肝癌組織向膽管內(nèi)生長,腫塊將膽管堵塞,引起阻塞性黃疽?! 「渭?xì)胞癌侵犯膽管可能有以下途徑:腫瘤直接浸潤進人肝內(nèi)膽管;癌細(xì)胞侵人靜脈或淋巴管,逆行侵人肝管;腫瘤細(xì)胞沿神經(jīng)末梢的間隙侵人肝管。腫瘤細(xì)胞進人肝內(nèi)膽管后,繼續(xù)生長阻塞膽總管或是脫落的腫塊進人肝外膽管造成填塞。當(dāng)腫瘤阻塞一側(cè)肝出現(xiàn)黃疸時,可伴有皮膚癢、大便間歇呈陶土色、食欲下降,少數(shù)患者可表現(xiàn)為右上腹絞痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸,極個別人出現(xiàn)重癥膽管炎的癥狀。肝癌患者伴發(fā)阻塞性黃疸臨床并不少見,但其臨床表現(xiàn)并無特殊之處,因此臨床上誤診率較高,可高達 75%。慢性肝病患者出現(xiàn)阻塞性黃疸時,要想到肝癌的可能性。部分患者的黃疸也可因肝功損害所致,此種黃疽經(jīng)保肝治后,黃疽可得到部分緩解,而癌腫所致的黃疸,保肝治療消退黃疸無效?! ?.脾大 肝癌患者多在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生,所以部分患者出現(xiàn)脾腫大。單純因肝癌所致的脾腫大少見,主要是腫瘤轉(zhuǎn)移至脾臟所致,亦可因癌栓進人脾靜脈使之栓塞而導(dǎo)致脾淤血、腫大?! ?.肝區(qū)血管雜音 一些巨大的肝癌可壓迫或扭曲肝總動脈或腹腔動脈,導(dǎo)致肝區(qū)出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音,它是肝癌的特殊體征。血管雜音的發(fā)生率國內(nèi)報道較低,而國外報道則較高?! ?. Budd-Chiari綜合征 7.癌旁綜合征 【肝癌并發(fā)癥】 常見的并發(fā)癥如上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂、肝性腦病、血性胸腹水、感染及癌性發(fā)熱、肝腎綜合征、膽道大出血等。優(yōu)質(zhì)文章排行榜