2型糖尿病是指在遺傳因素的影響下,胰島β細(xì)胞出現(xiàn)胰島素抵抗,胰島素不能發(fā)揮相應(yīng)的生理作用,引起血糖水平升高。臨床上,2型糖尿病的治療主要包括口服降糖藥物、皮下注射胰島素、GLP-1受體激動劑、胰島素增敏劑等。
1、口服降糖藥物:主要包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、非磺脲類促胰島素分泌劑等,磺脲類如格列美脲、格列齊特等,是臨床應(yīng)用最為廣泛的口服降糖藥物。雙胍類如二甲雙胍、苯乙雙胍等,主要用于肥胖或超重伴胰島素抵抗的患者。糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖等,可減少腸道吸收葡萄糖,促進(jìn)外周組織對葡萄糖的攝取和利用,從而降低血糖水平。瑞格列奈片、那格列奈片等屬于促胰島素分泌劑,可改善胰島素抵抗,促進(jìn)胰島素分泌;
2、皮下注射胰島素:胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)葡萄糖水平,可采用皮下注射的方式使用胰島素。胰島素的常用注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)和臀部等,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;
3、GLP-1受體激動劑:如利拉魯肽等,可促進(jìn)胰腺β細(xì)胞修復(fù),增強(qiáng)胰島素分泌功能,從而降低血糖水平;
4、胰島素增敏劑:如吡格列酮等,可提高靶組織對胰島素的敏感性,進(jìn)而促使胰島素分泌,減少胰島素抵抗性,可通過增加門靜脈胰島素分流而降低血糖水平。
2型糖尿病患者在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上,如合理控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動等,也可使血糖水平控制在正常范圍,并減少發(fā)生糖尿病的風(fēng)險。
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