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蒙脫石散治療腹瀉怎么樣 流感、水痘、秋季腹瀉該怎么用藥治療

發(fā)布時(shí)間:2023-08-25 18:29 相關(guān)企業(yè):山東仙河藥業(yè)有限公司

最近,廣州出現(xiàn)了各種流行病、流感、秋季腹瀉、水痘。雖然有些疾病對(duì)成人和兒童都很容易感染,但由于抵抗力差,兒童更容易被招募。父母在照顧孩子時(shí)會(huì)有很多問題,加上恐慌,看到孩子吃藥高燒仍然不退縮,非常焦慮。因此,我們計(jì)劃了這個(gè)話題,并采訪了三位兒科專家,以解決父母最常見的問題。

事實(shí)上,現(xiàn)在各大醫(yī)院的兒科人滿為患,負(fù)擔(dān)最重的其實(shí)是兒科醫(yī)生。記者采訪幾位兒科專家時(shí),有的已經(jīng)下班了,還在看病人,有的因?yàn)檫B續(xù)出診聲音沙啞。良好的醫(yī)患關(guān)系需要相互信任和理解。

流感

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任陳德輝教授

這波流感來勢(shì)兇猛。以廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科為例,去年12月兒科門診急診兒童幾乎是去年11月的兩倍,其中90%是呼吸道疾病,其中大部分是流感兒童,相當(dāng)一部分是流感引起的重癥肺炎和其他并發(fā)癥兒童。針對(duì)家長(zhǎng)普遍關(guān)注的問題,廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任、教授陳德輝給出了詳細(xì)的答案。照顧流感兒童的一般原則是“大膽小心”。

Q:我的寶寶怎么知道是普通感冒還是流感?

A:流感和普通感冒都會(huì)引起發(fā)燒,但流感引起的發(fā)燒溫度會(huì)更高,超過39℃甚至40℃,發(fā)燒時(shí)全身癥狀明顯,如頭痛、肌肉酸痛、骨頭痛。普通感冒引起的全身不適較輕,但鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀較為突出。流感兒童咽部有明顯充血。另一種判斷方法是看孩子在幼兒園或?qū)W校班的病情。如果只有零星感冒發(fā)燒,大部分都是普通感冒;如果多個(gè)甚至一群孩子生病了,流感的概率會(huì)更高。

Q:需要去醫(yī)院的情況是什么?在家休息和護(hù)理的情況是什么?

A:家里可以照顧普通感冒和輕度流感。可以給孩子一些清熱解毒的中成藥和退燒藥,讓孩子多喝水,在家休息。隨著考試的臨近,許多家長(zhǎng)迫不及待地希望他們的孩子盡快退燒,盡快返回學(xué)校。這種做法是不可取的,不利于他人和自己。如果孩子感染了流感,他們很容易在沒有康復(fù)的情況下去學(xué)校感染其他孩子。此外,確保兒童有足夠的休息是非常必要的,無論是普通感冒還是流感。有時(shí)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥與兒童發(fā)病后沒有得到良好的休息有關(guān)。

若為普通感冒,一般3-5天即可治愈,流感若無其它并發(fā)癥,5-7天即可治愈。

在家庭護(hù)理期間,父母應(yīng)“大膽小心”,注意觀察孩子的精神狀態(tài)(如果孩子精神不好,提示可能引起病毒性心肌炎),發(fā)燒三天后體溫仍沒有下降趨勢(shì)(甚至加重,注意混合感染或下呼吸道,引起肺炎),也應(yīng)盡快就醫(yī)。

Q:網(wǎng)上有很多帖子說多喝水沒用。你需要給孩子多喝水嗎?

A:在照顧普通感冒和流感兒童時(shí),多喝水是非常重要的。兒童持續(xù)高燒容易脫水,尤其是嘔吐和腹瀉的兒童。因此,兒童有必要補(bǔ)充更多的水分。此外,病毒主要集中在兒童咽部。多喝水有利于病毒排出和痰液稀釋,容易排痰。

Q:兒童服用抗病毒藥、退燒藥,為什么高燒不退(或反復(fù))?

A:奧司他韋是臨床上常用的流感抗病毒藥物,對(duì)流感病毒有效,一般在服藥后48-72小時(shí)起效。常用的退燒藥效可維持4-6小時(shí)。許多家長(zhǎng)看到孩子吃藥后仍然發(fā)高燒或反復(fù)體溫,立即去醫(yī)院,有些甚至每天換三家醫(yī)院,事實(shí)上,沒有必要,不利于孩子休息,容易再次感染,只要孩子一般情況好,就可以耐心在家觀察。如果孩子用藥三天后發(fā)燒沒有緩解甚至加重,建議再去看醫(yī)生。持續(xù)高燒確實(shí)對(duì)兒童有潛在的危險(xiǎn)。如果兒童體溫超過40℃,退燒藥不能退燒,需要及時(shí)就醫(yī)。

Q:聽說孩子呼吸道有痰,但不能排出怎么辦?

A:孩子的痰太粘了,很難排出,你可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用化痰藥。這里要提醒的是,多喝水,痰效果更好。痰不能排出,注意下呼吸道的累及,導(dǎo)致氣管炎或肺炎。

還應(yīng)注意避免重復(fù)使用不同名稱但可能具有相似療效的感冒藥和止咳藥。因?yàn)檫^度咳嗽不利于兒童痰的排出。因此,父母不應(yīng)該給孩子自己服藥(包括中成藥),也不應(yīng)該同時(shí)給孩子服用幾家醫(yī)院開的藥。

Q:家里有兩個(gè)孩子,一個(gè)被招募了,如何避免感染另一個(gè)孩子?

A:如果條件允許,最好讓兩個(gè)孩子住在不同的家里。如果沒有條件,兩個(gè)孩子可以住在不同的房間里,減少兩個(gè)孩子之間的密切接觸。父母在照顧生病的孩子時(shí)最好戴口罩。護(hù)理后,他們應(yīng)該及時(shí)洗手,然后聯(lián)系另一個(gè)孩子。家里應(yīng)該多開窗通風(fēng),孩子們應(yīng)該多喝水,多吃含有維生素C的水果(陳輝、韓文清)

秋季腹瀉

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任、徐華教授

除流感外,各大醫(yī)院兒科急診病號(hào)最多的是輪狀病毒腸炎(俗稱“秋季腹瀉”)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任、教授徐華介紹,秋季腹瀉早期可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、嘔吐、腹痛等癥狀,約一天后,兒童腹瀉,輕一天五六次,重一天十二十次,因?yàn)閮和篂a嘔吐頻繁,食欲低,易怒,易脫水,如不及時(shí)治療,會(huì)危及生命。徐華教授針對(duì)目前的流行情況,給予了治療和家庭護(hù)理指導(dǎo)。

為什么醫(yī)生沒有開止瀉藥?

有的寶寶一天拉十幾次。去醫(yī)院的時(shí)候,家長(zhǎng)經(jīng)常問有沒有特效藥和強(qiáng)力止瀉藥。徐華說,秋季腹瀉一般5-7天就能好轉(zhuǎn),是典型的自限性疾病,不需要抗病毒治療,目前輪狀病毒沒有特效藥。

對(duì)于輪狀病毒引起的腹瀉,醫(yī)生一般不會(huì)開止瀉藥,因?yàn)闆]有證據(jù)表明止瀉藥能有效緩解腹瀉,嬰兒腹瀉是將病毒排出體外的過程。因?yàn)檩啝畈《緯?huì)破壞腸粘膜,醫(yī)生會(huì)給寶寶開藥保護(hù)腸粘膜,如蒙脫石散,可以與腸粘液糖蛋白相互作用,增強(qiáng)腸粘膜的屏障功能,吸附病原體和毒素,作為輪狀病毒腸炎的輔助治療,間接減少腹瀉次數(shù)。此外,醫(yī)生還可以開補(bǔ)液鹽,以防止腹瀉引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

如何在家照顧腹瀉寶寶?

飲食調(diào)節(jié):由于輪狀病毒會(huì)損傷腸粘膜,消化功能下降,此時(shí)應(yīng)吃易消化粥,如果嬰兒喝配方奶,腹瀉應(yīng)喝無乳糖腹瀉奶粉,因?yàn)槟c粘膜修復(fù)一段時(shí)間,建議腹瀉改善后繼續(xù)喝一段時(shí)間,然后換回原奶粉。

防止水電解質(zhì)紊亂:腹瀉對(duì)嬰兒最大的危害是導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。因此,在嬰兒腹瀉期間,讓嬰兒多喝口服補(bǔ)液鹽。如果家里沒有口服補(bǔ)液鹽,也可以用米湯和蘋果煮水代替。雖然開水可以補(bǔ)充水分,但它不能補(bǔ)充丟失的電解質(zhì),所以你不能簡(jiǎn)單地喝開水。

注意臀部護(hù)理:秋季腹瀉后大便次數(shù)明顯增加,所以每次大便后,母親應(yīng)立即更換尿布,用溫水清洗嬰兒臀部,并涂上保濕霜或油軟膏。

此外,寶媽在孩子嘔吐、腹瀉后要及時(shí)清理嘔吐物和排泄物,還要勤洗手,防止病毒擴(kuò)散。

什么情況應(yīng)該去醫(yī)院?

現(xiàn)在醫(yī)院有很多流感患者,父母帶孩子去醫(yī)院也擔(dān)心交叉感染,那么孩子在什么情況下需要去醫(yī)院呢?

徐華介紹,如果孩子經(jīng)常嘔吐,大便稀疏,數(shù)量多,頻繁,飲用水困難,高燒癥狀,應(yīng)立即去醫(yī)院。在家庭治療中,如果孩子在4小時(shí)內(nèi)仍然沒有排尿,哭泣時(shí)少流淚,嘴唇干燥,眼窩明顯凹陷,易怒,精神反應(yīng)差等,這表明嬰兒已經(jīng)脫水,需要去醫(yī)院。

{食療方推薦}

馬齒莧粥:可以用新鮮馬齒莧(100-150克)煮粥,加一點(diǎn)鹽。一天喝一次。適用于早期和中期預(yù)防和腹瀉。

淮山茯苓陳皮粥:淮山飲片10-15克(鮮淮山50-100克),浸泡2克陳皮切絲,茯苓10-15克,加少許鹽。這種粥適合腹瀉后期,不再發(fā)燒。

(陳輝、張秋霞、歐陽(yáng)學(xué)認(rèn))

PART3水痘

中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院兒科主任郝虎

目前,除了流感和秋季腹瀉外,有孩子的家庭還提防另一種流行病——水痘。據(jù)媒體報(bào)道,省疾控中心也證實(shí),廣東已進(jìn)入水痘頻發(fā)季節(jié)。相關(guān)專家提醒,中小學(xué)和幼兒園是水痘爆發(fā)的高危場(chǎng)所。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒科主任郝虎接受《羊城晚報(bào)》采訪,招募水痘兒童的治療和家庭護(hù)理方法。

{治療}

止癢+防止感染+促進(jìn)愈合

郝虎介紹,水痘在冬春季節(jié)發(fā)病率較高。這種疾病具有很強(qiáng)的傳染性。易感患者接觸患者后,約90%發(fā)病,俗稱“會(huì)議傳播”。然而,水痘是一種自限性疾病,大約需要10天才能自愈。急性疾病,早期有低熱或中度發(fā)熱、頭痛、疲勞、咳嗽、食欲不振等癥狀,持續(xù)一兩天后出現(xiàn)皮疹。

水痘皮疹首先出現(xiàn)在軀干和頭部,延伸到面部和四肢,包括更多的發(fā)際線、胸部和背部軀干、更少的四肢和面部,偶爾出現(xiàn)在手掌和腳底。第一個(gè)是紅斑疹,幾個(gè)小時(shí)后變成深紅色丘疹,幾個(gè)小時(shí)后變成皰疹。

郝虎介紹,目前還沒有治療水痘的特效藥。除了診斷,醫(yī)生還會(huì)給孩子開外用藥止癢。如果水痘受損后被細(xì)菌污染,很容易引起局部感染,所以醫(yī)生也會(huì)開消炎藥預(yù)防感染。此外,還會(huì)開口口服藥物,促進(jìn)結(jié)痂愈合。

{護(hù)理}

避免兒童抓撓,及時(shí)就醫(yī)咳嗽胸悶

家庭護(hù)理對(duì)于長(zhǎng)水痘的孩子來說尤為重要。其中一個(gè)重要任務(wù)是避免孩子抓傷皮膚,以免感染甚至留下疤痕。郝虎建議孩子們可以穿透氣性好的衣服,覆蓋皮膚,這樣可以減少孩子們的抓撓。此外,兒童的衣服必須經(jīng)常更換,更換的衣服需要用氯消毒劑消毒。飲食應(yīng)清熱,綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片等。

這里需要提醒的是,水痘本身并不可怕。可怕的是,水痘可能會(huì)引起病毒性肺炎、病毒性心肌炎和病毒性腦炎。因此,郝虎建議家長(zhǎng)要注意觀察孩子。如果孩子精神不好、咳嗽、胸悶或四肢抽筋,建議盡快就醫(yī)。

{特別提醒}{特別提醒}

成年人也會(huì)有過度疲勞,癥狀更嚴(yán)重

水痘不是兒童的專利。成年人通常不會(huì)得到它,但當(dāng)免疫力太低時(shí),他們也會(huì)被抓住。在此之前,一些父母整晚都在照顧水痘的孩子。結(jié)果,他們有水痘,一個(gè)月不能上班。郝虎介紹,成人水痘癥狀會(huì)更嚴(yán)重,病程持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),愈合難度更大。

如果孩子患有水痘,從皮疹前一兩天到所有水痘完全結(jié)痂期間,都有傳染給他人的危險(xiǎn)。他不應(yīng)該被送到學(xué)校/幼兒園。最好不要接觸其他孩子,也要防止接觸孕婦和免疫力低下的老人。如果母親懷了第二個(gè)孩子,或者家里有基礎(chǔ)疾病和體質(zhì)虛弱的老人,最好和出水痘的寶寶分開生活,不要住在同一個(gè)家里。