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淺表性胃炎胃蠕動好是什么意思,什么是淺表性胃炎 咨詢淺表性胃炎

發(fā)布時間:2023-04-28 20:28 相關(guān)企業(yè):上海雷允上藥業(yè)有限公司
還用繼續(xù)用藥不? 患者:胃鏡報告食管通過順利,粘膜光滑,血管紋理清楚.蠕動好. 賁門不松齒狀線光滑,無上移. 胃底粘液湖黃綠色,量中,無靜脈曲張. 胃體粘膜褶壁規(guī)整,粘膜見膽汁沁漬,蠕動好. 胃角拋物線狀,無潰瘍胃竇粘膜紅白相間,以紅為主,蠕動好. 幽門呈圓形,開閉良好,見膽汁返流. 十二指腸球部粘膜橘紅.無糜爛,潰瘍. 十二指腸降部 粘膜紅.無糜爛,潰瘍. 結(jié)果:淺表性胃炎伴膽汁返流 第一回藥,:雷貝拉唑*2盒甘羥鋁片3盒嗎丁啉1盒(轉(zhuǎn)好)第二回藥:雷貝拉唑*4盒甘羥鋁片5盒嗎丁啉1盒(轉(zhuǎn)好)第三回:中藥第四回藥:雷貝拉唑*2盒甘羥鋁片3盒嗎丁啉1盒(效果不好了)這回嗎丁啉1盒鋁碳酸鎂(達(dá)喜)(效果好)我主要毛病是消化不良,胃里愛反氣上來。早上沒便意。經(jīng)常吃完飯才想上廁所。早上嘴有點(diǎn)苦?,F(xiàn)在病好多了這回醫(yī)生又開的嗎丁啉,我吃了3天覺得胃里有點(diǎn)急。我一年以前鋇餐檢查結(jié)果小腸蠕動過快。嗎丁啉醫(yī)生讓我一天三次,一次吃一粒。剛剛胃里不難受 了,不知還能繼續(xù)吃藥不?我怕復(fù)發(fā),因為得病幾年了,最近才查胃鏡查出來南京市中醫(yī)院消化內(nèi)科程彬彬南京市中醫(yī)院消化內(nèi)科程彬彬:適當(dāng)配合中醫(yī)治療調(diào)理,注意飲食、情志、勞逸、起居。不需要掛水,要不要再做胃鏡>>>食物中毒>>>乳-突炎診斷治療 急性乳突炎治療方法 副溶血性弧菌-食物中毒應(yīng)怎么預(yù)防?要看一下以前的報告。西藥效果不好的話,建議吃中藥。平時注意不要生氣,不要受涼,不要吃刺激性食物??梢詠黹T診看看。服用嗎丁啉注意事項 嗎丁啉是目前臨床上應(yīng)用較多的新型胃腸動力藥,主要用于反流性食管炎、反流性胃炎和慢性胃炎、食管炎引起的消化不良癥狀。也可用于功能性、器質(zhì)性、感染性放化療等各種原因引起的惡心、嘔吐。嗎丁啉的作用原理與其他胃藥不同,一般來說不能與其他胃藥合用。一旦合用。會導(dǎo)致兩者互相減弱藥效,或者增強(qiáng)不良反應(yīng)。1、硫糖鋁是蔗糖酯的堿性鋁鹽,用于治療胃和十二指腸潰瘍。此藥在胃內(nèi)能與胃蛋白酶絡(luò)合,形成復(fù)合物,抑制其分解蛋白質(zhì)。并與胃黏膜的粘蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜,覆蓋潰瘍面,有利于黏膜再生和潰瘍愈合。同時,此藥還有抗酸作用。如將硫糖鋁與嗎丁啉配伍。其作用必然會由于嗎丁啉的胃動力作用而減弱。2、蛋白酶提取自牛、羊的胃黏膜,為蛋白水解酶,亦能水解多肽。但它只有在酸性條件下作用才明顯。若胃蛋白酶與嗎丁啉合用,由于后者增強(qiáng)胃蠕動。必將使胃蛋白酶迅速轉(zhuǎn)移至堿性環(huán)境的腸腔而難以發(fā)揮作用。3、抗膽堿藥抗膽堿藥顛茄、安坦、阿托品等,通過阻斷胃腸道平滑肌內(nèi)的M受體。抑制胃腸蠕動,它與嗎丁啉加速胃腸蠕動的作用正好相反。如果合用。兩藥作用均會降低。4、胃復(fù)安胃復(fù)安與嗎丁啉均有止吐作用,也均能增強(qiáng)胃腸蠕動,促進(jìn)胃的排空,但它們的作用機(jī)制不同。因此。二者合用會增強(qiáng)藥物的不良反應(yīng)。5、H受體阻斷劑甲氰米胍等H受體阻斷劑,對胃酸的分泌有較強(qiáng)的抑制作用,可用于消化性潰瘍的治療。其作用也與胃的排空速度關(guān)系密切。此類藥物與嗎丁啉合用。由于胃排空加速。其作用就會明顯減弱。6、抗酸劑抗酸劑都是弱堿性化合物,能中和胃酸。從而解除胃酸對胃及十二指腸黏膜的刺激,修復(fù)潰瘍面。抗酸劑的效力受胃排空速度的影響較大。胃排空速度慢。此類藥物在胃內(nèi)停留時間就長。易分散在胃黏膜表面,保護(hù)黏膜的作用就充分。嗎丁啉由于增加胃腸蠕動,加速胃的排空。二者合用將縮短抗酸劑在胃內(nèi)的停留時間。使其療效降低。以上6類藥物與嗎丁啉不能同服,即便要服用,時間也應(yīng)該相隔至少1小時。服用嗎丁啉的注意事項 嗎丁啉是目前臨床上應(yīng)用較多的胃腸動力藥,主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的輔助治療。但在使用嗎叮啉時,必須避免和以下藥物配伍使用,否則會影響這些藥物的療效。 徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科李晨1.抗酸劑抗酸劑 主要用于治療潰瘍病,其在胃內(nèi)停留時間要長,以利于藥物分布在胃黏膜表面,保護(hù)胃黏膜。若同用嗎叮啉,會增加胃腸蠕動,從而縮短抗酸劑在胃中的停留時間而減低療效。 2.H2受體阻滯劑 藥理學(xué)研究證實(shí),H2受體阻滯劑抑制胃酸分泌的療效與劑量及該藥在胃內(nèi)停留時間密切相關(guān)。若與嗎丁啉合用,必然減少其在胃內(nèi)停留時間,從而影響H2受體阻滯劑的療效。 3.硫糖鋁 硫糖鋁有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保護(hù)胃黏膜作用,有利于改善潰瘍癥狀和創(chuàng)面修復(fù)。若與嗎丁啉配伍,其作用必然由于嗎丁啉的胃動力作用而減弱。 4.胃蛋白酶 胃蛋白酶主要有消化蛋白質(zhì)的作用,但它只有在酸性條件下作用最強(qiáng)。若與嗎丁啉合用,由于后者增強(qiáng)胃蠕動,必然使胃蛋白酶迅速進(jìn)入堿性環(huán)境的腸腔而難于發(fā)揮療效。 5.抗膽堿藥 由于嗎丁啉促進(jìn)胃蠕動,抗膽堿藥抑制胃腸蠕動,二者作用正好相反。如果合用,二者療效均減低。 6.胃復(fù)安 由于兩者同屬止吐藥,均能增強(qiáng)胃腸蠕動,促進(jìn)胃的排空,只是作用機(jī)制不同。若二者合用,會增加藥物的副作用。

2,什么是淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎以上腹部疼痛為最常見癥狀,也有一些患者可無任何癥狀,其臨床表現(xiàn)如下: 1.上腹痛:疼痛多不規(guī)律,與飲食無關(guān),一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等,極少數(shù)患者表現(xiàn)為絞痛并向背部放射,易誤診為心絞痛。 2.噯氣:因胃酸缺乏,胃內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣等因素使胃內(nèi)氣體積存,導(dǎo)致噯氣發(fā)生。 3.腹脹:因食物滯留、排空延遲、消化不良、進(jìn)食不易消化的食物,導(dǎo)致腹脹發(fā)生。 4.食欲不振:慢性淺表性胃炎多有食欲減退或時好時壞。 5.惡心與嘔吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃動力學(xué)障礙、胃逆蠕動影響,出現(xiàn)惡心、嘔吐。 6.便秘與腹瀉:大多數(shù)患者有便秘癥狀,腹瀉相對較少。 慢性淺表性胃炎有哪些臨床表現(xiàn)? 慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異,有的患者可無癥狀和特征,多數(shù)患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等,且癥狀時輕時重,可反復(fù)發(fā)作或長期存在。茲將本病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)作一歸納。 (1)最常見癥狀是上腹疼痛,約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律,與飲食無關(guān)(有的患者空腹舒適,飯后不舒),一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。 (2)腹脹,占70%。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。 (3)噯氣,約占50%的患者有此癥狀,患者胃內(nèi)氣體增多,經(jīng)食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。 (4)反復(fù)出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。 (5)其他,食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。 (6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛,少數(shù)患者可有消瘦及貧血。 慢性淺表性胃炎的病因有哪些 慢性淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎任何能影響機(jī)體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中比較明確的病因有: (1)細(xì)菌、病毒及毒素:多見于急性胃炎之后,胃粘膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作,逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。 (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長期吞食,可反復(fù)刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。 (3)吸煙:煙草中主要有害成分是尼古丁,長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛,十二指腸液反流,以及胃部血管收縮,胃酸分泌量增加,從而破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變。根據(jù) Eward發(fā)現(xiàn),每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃粘膜炎癥。 (4)藥物:某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜損害。 (5)刺激性食物:長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。 (6)循環(huán)及代謝功能障礙:胃粘膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及其對各種損傷因素的防御能力,均與充足的粘膜血流量密切相關(guān)。充血性心力衰竭或門靜脈高壓時,使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài),導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱,胃酸分泌減少,細(xì)菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時,尿素從胃腸道排出增多,經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨,對胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害,導(dǎo)致胃粘膜充血水腫,甚至糜爛。 (7)膽汁或十二指腸液反流:經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁返流是引起慢性胃炎的一個重要原因。由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi),并破壞胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng),導(dǎo)致慢性胃炎。 (8)幽門螺旋桿菌(HP)感染:1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出HP。此后眾多學(xué)者對慢性胃炎患者進(jìn)行了大量實(shí)驗研究,在 60%~90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP,繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系。故1986年,世界胃腸病學(xué)會第八屆會議上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病機(jī)理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障,使H+反向彌散,最終引起胃粘膜的炎癥。 (9)心身因素:由于心理衛(wèi)生不健康,長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài),可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)長時間處于興奮狀態(tài),亦會導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂,造成胃粘膜血流量減少,破壞胃粘膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng)。 淺表性胃炎禁服的藥物 慢性淺表性胃炎患者,因其胃黏膜已處于充血、水腫、點(diǎn)狀出血與糜爛狀態(tài),因而對其服用的藥物有一定的限制。如誤服或使用下面幾種藥物,輕則加重胃黏膜的損傷,使上腹部不適、惡心、嘔吐癥狀加重;重則引起胃潰瘍和不易察覺的胃出血,使患者在不知不覺中出現(xiàn)貧血、體質(zhì)下降、抵抗力低下,容易并發(fā)其他疾病。 慢性淺表性胃炎患者禁服的藥物有: (1)水楊酸類:阿司匹林,水楊酸鈉。 (2)苯胺類:撲熱息痛,非那西丁。 (3)比唑酮類:保泰松,氨基比林。 (4)其他抗炎有機(jī)酸:消炎痛,布洛芬。 (5)抗生素類:四環(huán)素。 (6)糖皮質(zhì)激素:強(qiáng)的松,地塞米松,可的松。 慢性淺表性胃炎是一個常見病、多發(fā)病,男女老少均可罹患,而且病程長,易復(fù)發(fā),對健康影響甚大。 治療慢性淺表性胃炎的藥物很多。以前采用解痛劑(如654-2、普魯本辛等),抗酸劑(如胃舒平、硫糖鋁),中藥等,服藥時間長,效果不好。 由于慢性淺表性胃炎病因尚不十分清楚,因此主要為癥狀性治療??筛鶕?jù)不同的病情采用:①保護(hù)胃粘膜藥物:硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等;②減少胃酸分泌的藥物:如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛、654-2等,H2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等,還有前列素E!、洛賽克等;③膠態(tài)鉗制劑:德諾等;④促進(jìn)胃腸蠕動藥物:胃復(fù)安、嗎叮啉等,還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4—6周,一種藥物治療無效時,可選用或加用另一種藥,聯(lián)合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療,可根據(jù)患者的臨床癥狀及特點(diǎn),結(jié)合病因、病理,進(jìn)行辨證分型施治。 一般可采用雷尼替丁十慶大霉素口服治療慢性淺表性胃炎,效果好,副作用少,復(fù)發(fā)率低。具體的方法是: (1)雷尼替?。好看?片,每天一次,睡前口服,連服2周至3周; (2)慶大霉素片:每次2片,每天3次,連服3周。若個別病人服用慶大霉素后上腹不適,可改為卡那霉素,每次0.5克,每日2次口服。 若患者上腹疼痛明顯,可加服654—2或心痛定,疼痛緩解后停用;上腹飽脹明顯者,可先服3天乳酶生(每次1.5一3.0克,每天3次),再服雷尼替丁十慶大霉素;伴有消化不良時,第1周配伍多酶片;遇癥狀嚴(yán)重,惡心、嘔吐,不能進(jìn)食的病人,先靜脈滴注慶大霉素,肌注胃復(fù)安,待嘔吐停止能進(jìn)食后再行口服慶大霉素十雷尼替丁治療。 醫(yī)院診斷我患淺表性胃炎,吃東西稍不注意就難受。我朋友說他得過胃病,沒吃藥,堅持喝蜂蜜水治好了病。我抱著試試看的心情,堅持了一個多朋,果真也好了。方法是每天早上起床后,用溫開水沖對一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根據(jù)自己飲水的習(xí)慣掌握)空腹服下,活動一個多小時后再吃早飯。我現(xiàn)在仍堅持每天喝一杯,漸漸代替了飲茶的習(xí)慣。原先的經(jīng)常上炎,便秘也都好了。(摘自網(wǎng)上) 慢性淺表性胃炎患者怎樣調(diào)養(yǎng) 總原則:無刺激性,含低纖維質(zhì),易于消化,具有足夠營養(yǎng)的飲食;少食多餐;進(jìn)餐時要放松,保持心情愉快。 1、消除病因。徹底治療急性胃炎;戒煙戒酒;避免有刺激性的食品和藥物;治療口腔慢性感染,飲食規(guī)律等。 2、多吃軟食。食用易于消化的食品,盡量減少對胃粘膜的刺激,細(xì)嚼慢咽,讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬質(zhì)食品。少食多餐,粗糧細(xì)做。胃病患者可食5次飯,示范舉例如下: 早餐:大米粥50克,花卷50克,煮雞蛋1個,醬豆腐1塊。 加餐一:牛奶300克加糖10克,餅干15克。 午餐:大米軟飯100克,餾魚片100克,菠菜雞蛋湯。 加餐二:豆?jié){300克加白糖10克,蛋糕25克。 晚餐:大米粥50克,發(fā)糕50克,肉末炒土豆泥150克。 3、如有營養(yǎng)不良或貧血,應(yīng)多給蛋類、多食新鮮蔬菜和動物肝臟、腎臟等。 4、胃酸過多者,應(yīng)禁用濃縮肉湯及酸性食品,以免引起胃酸分泌更多,可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等,味要清淡,少鹽。 5、胃酸過少者可給濃肉湯、肉汁以刺激胃酸的分泌,幫助消化,促進(jìn)食欲。 慢性淺表性胃炎保健小處方 1、生活有規(guī)律,心情樂觀,戒煙忌酒,切勿暴飲暴食或饑飽不均。 2、少食多餐,避免難消化和刺激性強(qiáng)的食物,如咖啡、辛辣之物。 3、有胃悶脹、泛酸、噯氣者,宜用嗎丁啉或胃復(fù)安,飯前半小時服用。 4、有胃部脹痛者,可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥。 5、慢性萎縮性胃炎患者中有極少數(shù)人惡變胃癌,因此每年須進(jìn)行一次胃鏡復(fù)查。