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老年性高血壓

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1 治便秘的偏方:洗澡時輕揉肚子緩解便秘

便秘不是一種疾病,而是臨床上最常見的復雜癥狀,影響人們的健康。尤其是對于女性而言,長期便秘會長色斑、痘痘以及臉色暗沉。那么便秘怎么辦呢?以下簡單方法值得一試。

小編說的方法就是,每天沒事時多輕揉肚子,可以很好緩解便秘。洗澡揉肚子一定要順時針進行揉搓,洗澡時可用手掌在腹部按順時針方向按摩,同時腹部一鼓一收地大口呼吸,并淋浴腹部,可治療慢性便秘并防治痔瘡。而神經性便秘,則要沿著腸部用40℃熱水沖3分鐘左右,再用25℃的溫水沖10秒鐘,反復5次,可以讓大腸的蠕動增加。

洗澡揉肚子可使用淋浴,因此,淋浴在洗澡的時候,雖然可大量的節(jié)約時間,但是只會對皮膚表面產生刺激,內臟并不能獲得熱量。早晨起來最適合淋浴,這樣可喚醒身心,白天能精神飽滿地投入到工作和學習中去,而睡前1至2個小時,最好在浴盆里泡個澡。

洗澡揉肚子要注意水溫,40℃的溫水是消除疲勞最理想,因為人體正常腋下體溫是37℃,體內溫度是40℃,40℃與人體的體溫最接近。要是水溫過高,消耗熱量多,不但不會消除疲勞,反而會感到難受;水溫過低,血管收縮,不易消除疲勞。

中醫(yī)推薦治便秘藥膳方:

適用人群:便秘、老年性高血壓、陰血虧損、血管硬化、大便干燥等癥。

用法宜忌:代餐服用

用料:粳米60克,首烏60克,紅棗10枚。

制作方法:將首烏,粳米,紅棗洗凈放入鍋內,加清水適量,武火煮沸后,文火煲成粥,放入紅糖煲沸即成,隨意食用。

功效:補氣血、黑須發(fā)、益肝腎、養(yǎng)容顏。用于面色無華、未老先衰、肌膚干燥、形容憔悴、顏發(fā)早白。何首烏味甘、澀,性微溫,能補肝腎、益精血,有促進腸管蠕動、促進紅細胞生成、增強免疫功能、降低血糖的作用;紅棗可健脾養(yǎng)胃,潤腸。二者同煮,對便秘有較好的食療功效。

用法及宜忌:每日1劑,早晚服。大便稀溏、易于腹瀉者不宜服用。

原料:決明子10g,蜂蜜20ml。

做法:

1、將決明子入砂鍋中,小火炒至微微發(fā)黃,盛出稍涼

2、將決明子搗碎加適量的清水煎煮10分鐘左右,拌入蜂蜜攪勻后飲用即可。

功效:決明子潤腸緩瀉,用于治療腸燥便秘。蜂蜜補腎脾、潤腸、潤肺,利于通便。

適用人群:腸燥便秘者。

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2 服用氨氯地平飯前服還是飯后服?高血壓用藥必須要注意的幾個問題

高血壓特殊性問題有待解決

白大衣高血壓

白領性高血壓

難治性高血壓

晨峰性高血壓

H型的高血壓

隱蔽性高血壓

老年性高血壓

藥物性高血壓

絕經期高血壓

代謝性高血壓

肥胖性高血壓

鹽敏感高血壓

轉自醫(yī)訊論壇:高血壓用藥細解

高血壓患者用藥時,往往擔心副作用,不知道如何克服;或者覺得降壓效果不佳,卻又不知如何辦;或者不明白醫(yī)生為何給自己換藥,擔心藥物使用錯誤等.

請看專家如何解釋您遇到的這些問題——

鈣拮抗劑

常用的鈣拮抗劑有兩類。

二氫吡啶類:硝苯地平緩釋片(伲福達)、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡活喜、安內真)。司樂平,正式品名為拉西地平

非二氫吡啶類:維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。

1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎?

對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說,主要指心痛定。研究發(fā)現,心痛定可能增加血壓波動,加快心率,增加靶器官損害。因此,若需長期服用心痛定應注意監(jiān)測,必要時換藥。

2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會引起“肝炎”嗎?應該怎樣預防?

由于不少鈣拮抗劑在肝代謝,經腎排出,肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌,未見引起“肝炎”的報道。

3.波依定和絡活喜、心痛定相比,有何不同?哪種更好?如何選擇?

美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規(guī)定:谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%~50%,絡活喜70%,而心痛定低于30%。顯然,波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。

4.服用氨氯地平,時間有無講究?飯前服還是飯后服?

氨氯地平口服吸收快,每天1次,每次5毫克,餐前餐后均可。個別人服藥后出現頭昏、面紅,說明吸收太快,可在餐后服用。

5.某老年患者一直用尼群地平,因“中風”住院后,醫(yī)生讓改服尼莫地平,可不可以不換呢?

尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑,但作用部位不同。尼莫地平主要擴張腦血管,對中風患者腦功能、認知功能恢復均有好處。尼群地平主要擴張體循環(huán)動脈。故應換藥。

6.長期使用硝苯地平控釋片,血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎?

調查結果顯示,此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。

7.長期服用硝苯地平需要注意哪些問題?

硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快,血壓下降快,會導致反射性心動過速,誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴張;又因排泄快,需要每日多次服藥,不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長期服用。

8.絡活喜會引起心肌梗死嗎?若長期服用需注意什么問題?

絡活喜屬于第三代鈣拮抗劑,屬長效降壓藥,每日服1片即能控制24小時血壓,適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用,要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。

9.某老患有高血壓和冠心病,用維拉帕米。最近檢查發(fā)現有左束支傳導阻滯,醫(yī)生讓換藥。是病情嚴重了?還是該藥副作用大?其老伴患有同樣的病,是否需要換藥?

這跟副作用無關。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑,不良反應有房室傳導阻滯和抑制心功能。該患者現有左束支傳導阻滯,所以應換藥??蓳Q血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。至于其老伴則不必更換。

10.中度高血壓患者同時也有痛風,用司樂平降壓是否合適?

痛風的發(fā)病原因是血液中尿酸濃度過高,形成尿酸結晶沉積在組織中,引起疼痛。司樂平是一種鈣拮抗劑,雖不必擔心它會引起痛風,但仍建議改用海捷亞62.5毫克,每日1次,這樣既可降壓又能降低血尿酸。

11.某患者服用三精司樂平2個月后,身體浮腫厲害,四肢冰冷易寒,若觸及冰水,雙手紅腫極癢。這是三精司樂平引起的嗎?

三精司樂平可引起水腫。如果患者現在沒有合并其他疾病,也沒有服用其他藥物,則考慮可能是司樂平引起的,建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫癥狀或改用其他降壓藥。

至于手腳冰涼等情況,可先停藥,或去風濕科就診以除外其他疾病的可能。

“普利”類

這類藥是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),常用的有卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)、依那普利(依蘇)、培哚普利(雅施達)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙諾)等。

12.服用卡托普利后,覺得頭痛、眩暈,是否需要停藥?停藥之后,用何藥呢?

首先要弄清頭痛、眩暈是高血壓本身的癥狀還是藥物不良反應。若停藥后血壓反彈升高,頭痛和眩暈反而減輕,再服卡托普利后又出現上述癥狀,基本可以確定為藥物不良反應??筛挠闷渌祲核帲玮}拮抗劑(氨氯地平、尼群地平)等;β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)等;也可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),如氯沙坦、纈沙坦等。

13.卡托普利不能和哪些藥合用?感冒發(fā)熱時能合用布洛芬嗎?

卡托普利應避免與保鉀利尿劑和補鉀制劑合用,如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等;與其他降壓藥合用時,注意血壓不宜降得過低。感冒發(fā)熱仍可酌用布洛芬,但卡托普利降壓作用可能會減低。

14.洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否長期使用?

洛汀新是苯那普利的商品名,與卡托普利同屬于血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬于短效降壓藥,而洛汀新屬長效降壓藥。故卡托普利常需每日3次服藥,洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽,其他少見副作用有血管神經性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細胞減少等。若無副作用發(fā)生,可長期使用。

15.依蘇是何種藥?是否會引起痛風?

依蘇通用名是依那普利,是血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種,降壓效果好,對靶器官如心腦腎等有保護作用。但是它也有一定副作用,常見為干咳,并不會引起痛風。

“沙坦”類

這類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),常用的有氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維爾亞)、厄貝沙坦(安搏維)、替米沙坦(美卡素)。若加氫氯噻嗪12.5毫克,科素亞則變海捷亞、代文則變復代文、安搏維則變安搏諾。

16.長期服用代文有何副作用?

代文是纈沙坦的商品名,副作用較少較輕,偶有頭痛、頭暈、消化道癥狀、皮疹等。若無副作用,可長期使用。

17.科素亞和代文、海捷亞有何不同呢?如何選擇?

科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經肝臟轉化,而后者可直接起效。兩者雖均屬長效降壓藥,一般每日服1次即可。但代文降壓的維持時間較科素亞長。

海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪,即科素亞的復方降壓制劑。其優(yōu)點是起效較科素亞快,降壓作用更強,更適合于中度高血壓患者。

利尿劑

這類藥常用的有雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達帕胺(壽比山)和螺內酯。

18.哪些情況考慮服用壽比山?如何服用?能否長期服用?

壽比山(吲達帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥,可單藥用于輕、中度原發(fā)性高血壓,也可與其他降壓藥配伍。開始可以每天1次,每次2.5毫克。之后可根據血壓情況進行調整。

壽比山可長期服用。少數患者會引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、皮疹等。個別患者會引起血尿酸升高,甚至誘發(fā)痛風,有的會出現低血鉀,故長期服用應注意監(jiān)測。對磺胺類藥物過敏、嚴重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。

19.長期服用利尿藥,缺鉀怎么辦?會產生什么現象?怎么預防?

服用利尿劑若引起缺鉀,患者會出現乏力、肌無力、惡心、嘔吐、腸蠕動減弱、心律失常等癥狀。其預防要點是服用排鉀利尿劑時,應定期檢測血鉀,視血鉀水平給予補充。一旦產生低鉀可停服排鉀利尿劑,也可口服氯化鉀(補達秀)或門冬氨酸鉀鎂糾正;嚴重缺鉀時,則需靜脈滴注氯化鉀。

另外,利尿劑降壓藥會導致低血鉀者,主要是噻嗪類排鉀利尿劑。保鉀利尿劑不僅不會產生低鉀,還可使血鉀升高。因此,必要時兩類利尿劑合用,也可減少血鉀異常。

β-受體阻滯劑

這類藥常用的有美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康可)、卡維地洛(絡德、達利全)。

20.服用倍他樂克出現眼痛,可換用其他何種藥?有報道稱長期服用倍他樂克會引起帕金森綜合征,是真的嗎?

倍他樂克有頭痛、眼痛等副作用。遇到這種情況,可以先停服倍他樂克試試。如果停服一段時間后,眼痛癥狀消失,再服用倍他樂克后,眼痛癥狀又出現,則說明與倍他樂克有關。此時,患者可在醫(yī)生的指導下,根據病情換成血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑等。

至于引起帕金森綜合征是罕見的。對于患者來說,不必對號入座。

“中成藥”和中西結合藥

21.復方羅布麻會引起痛風嗎?它有何副作用?

復方羅布麻是一種中西藥的復方制劑,其成分包括羅布麻葉、野菊花、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪等。其中的氫氯噻嗪可能引起血尿酸增高,故痛風患者不宜使用復方羅布麻。但由于復方羅布麻中含的氫氯噻嗪量并不大,如果患者原來尿酸不高,一天只服2~3片問題不大。如果擔心,可到醫(yī)院門診檢查血尿酸,不高就可繼續(xù)服。

此外,本品過量使用,還可引起中樞鎮(zhèn)靜作用和低鉀癥狀。

22.珍菊降壓片好嗎?有何副作用?

珍菊降壓片也是中西藥混合的,每片含可樂定30微克,氫氯噻嗪5毫克,及野菊花、珍珠層、槐米等。它同時具有利尿劑和中樞降壓藥的副作用,大劑量服用該藥出現的不良反應與其所含利尿劑有關。輕度高血壓(血壓140~150/90~100毫米汞柱)伴頭昏痛的患者,可試用珍菊降壓片。

23.某患者40歲,身高1.60米,體重70千克,飲食一直非常節(jié)制,但是體重降不下來?,F服用牛黃降壓丸,自己感覺還可以,但血壓并沒有降下來,一直在160/100毫米汞柱。請專家指點。

體重指數(體重÷身高2)已超過27(正常23~24),所以該患者的高血壓與肥胖有一定關系。牛黃降壓丸是中藥制劑,降壓效果緩和,單用是難以控制血壓的。建議該患者到醫(yī)院檢查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相關危險因素,最好還需排除繼發(fā)性高血壓,可查腎臟、腎血管、腎上腺等。

在節(jié)食、增加運動量、減輕體重、控制危險因素的同時,推薦該患者使用鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑,先把血壓降低到理想程度。另外,也可選用復方制劑如海捷亞,每次1片,每日1次。

24.百花杜仲降壓片效果如何?“服用1年今生不用再吃降壓藥”是否可信?

這種藥目前不太常用,沒有大規(guī)模臨床試驗證實它是一個有效的降壓藥?!胺?年今生不用再吃藥”更不可信。高血壓不用藥又會回升上去,所以不要輕信廣告宣傳。

其他降壓藥物

25.利血平可長期服用嗎?會出現哪些副作用?

利血平不屬于6類基本降壓藥,鑒于國情仍可應用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心動過緩、消化性潰瘍等副作用。若使用過程中無上述副作用,仍可長期使用。

26.北京降壓0號含有哪些成分?長期服用有何副作用?

北京降壓0號屬復方降壓藥,它含利血平、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、雙肼屈嗪、利眠寧。2004年調整處方,減少了鎮(zhèn)靜成分,改名“0號降壓片”。長期服用其主要副作用來自利血平(詳見上一問);由于含有保鉀利尿劑氨苯蝶啶,故要注意血鉀有無升高。

27.優(yōu)降寧是哪種藥?服用時應該注意什么問題?

優(yōu)降寧為單氧化酶抑制藥,其降壓機制尚未完全闡明。服用本藥要注意體位性低血壓,有時可出現口干、胃腸不適、失眠、多夢等。本藥一般用于中重度高血壓。服此藥的同時,不能吃含奶酪的食品,否則會出現嗜鉻細胞瘤樣發(fā)作(血壓突然增高、四肢抽搐)。

28.長期服用降壓藥會影響性功能嗎?如何判斷性功能下降是降壓藥引起的呢?

并非所有降壓藥均會降低性功能。有些降壓藥還具有改善性功能作用,如纈沙坦(代文)等。目前認為β受體阻滯劑、利尿劑(包括壽比山)、優(yōu)降寧等對性功能可能有些影響,而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、α受體阻滯劑對性功能影響較少。

若要判斷性功能降低是否由藥物引起,最簡單辦法是停藥1~2周后,觀察性功能能否恢復。一般來說,降壓藥所致性功能降低在停藥后多能復原。

聯(lián)合用藥

29.某患者收縮壓170毫米汞柱,舒張壓110毫米汞柱。早晚服用三精司樂平各1次,每次1片,倍他樂克,每日2次,每次50毫克;每天早晨還服用阿司匹林2片,100毫克,請問這樣服用合理嗎?

三精司樂平加倍他樂克,若能有效控制血壓,是一種合理的聯(lián)合用藥。但早上服阿司匹林100毫克欠妥,該藥作為抗血小板聚集藥,應在晚上服較合理,而且要服腸溶型的。

30.同時服用卡托普利、倍他樂克、壽比山,是否合理?大約服用多長時間必須換藥?

卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑,倍他樂克是β受體阻滯劑,壽比山是利尿降壓藥,3種藥搭配很合理。這種合理的聯(lián)合用藥不是“混用”,是聯(lián)用。若治療有效,就不宜經常更換藥品。若血壓達目標值,且較穩(wěn)定,可以試撤一種。不過,何時調整藥物品種和劑量要依據血壓水平、危險因素和相關器官損害程度而定,并向醫(yī)生咨詢。

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3 服用氨氯地平飯前服還是飯后服?高血壓用藥必須要注意的幾個問題

高血壓特殊性問題有待解決

白大衣高血壓

白領性高血壓

難治性高血壓

晨峰性高血壓

H型的高血壓

隱蔽性高血壓

老年性高血壓

藥物性高血壓

絕經期高血壓

代謝性高血壓

肥胖性高血壓

鹽敏感高血壓

轉自醫(yī)訊論壇:高血壓用藥細解

高血壓患者用藥時,往往擔心副作用,不知道如何克服;或者覺得降壓效果不佳,卻又不知如何辦;或者不明白醫(yī)生為何給自己換藥,擔心藥物使用錯誤等.

請看專家如何解釋您遇到的這些問題——

鈣拮抗劑

常用的鈣拮抗劑有兩類。

二氫吡啶類:硝苯地平緩釋片(伲福達)、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡活喜、安內真)。司樂平,正式品名為拉西地平

非二氫吡啶類:維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。

1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎?

對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說,主要指心痛定。研究發(fā)現,心痛定可能增加血壓波動,加快心率,增加靶器官損害。因此,若需長期服用心痛定應注意監(jiān)測,必要時換藥。

2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會引起“肝炎”嗎?應該怎樣預防?

由于不少鈣拮抗劑在肝代謝,經腎排出,肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌,未見引起“肝炎”的報道。

3.波依定和絡活喜、心痛定相比,有何不同?哪種更好?如何選擇?

美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規(guī)定:谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%~50%,絡活喜70%,而心痛定低于30%。顯然,波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。

4.服用氨氯地平,時間有無講究?飯前服還是飯后服?

氨氯地平口服吸收快,每天1次,每次5毫克,餐前餐后均可。個別人服藥后出現頭昏、面紅,說明吸收太快,可在餐后服用。

5.某老年患者一直用尼群地平,因“中風”住院后,醫(yī)生讓改服尼莫地平,可不可以不換呢?

尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑,但作用部位不同。尼莫地平主要擴張腦血管,對中風患者腦功能、認知功能恢復均有好處。尼群地平主要擴張體循環(huán)動脈。故應換藥。

6.長期使用硝苯地平控釋片,血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎?

調查結果顯示,此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。

7.長期服用硝苯地平需要注意哪些問題?

硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快,血壓下降快,會導致反射性心動過速,誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴張;又因排泄快,需要每日多次服藥,不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長期服用。

8.絡活喜會引起心肌梗死嗎?若長期服用需注意什么問題?

絡活喜屬于第三代鈣拮抗劑,屬長效降壓藥,每日服1片即能控制24小時血壓,適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用,要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。

9.某老患有高血壓和冠心病,用維拉帕米。最近檢查發(fā)現有左束支傳導阻滯,醫(yī)生讓換藥。是病情嚴重了?還是該藥副作用大?其老伴患有同樣的病,是否需要換藥?

這跟副作用無關。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑,不良反應有房室傳導阻滯和抑制心功能。該患者現有左束支傳導阻滯,所以應換藥??蓳Q血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。至于其老伴則不必更換。

10.中度高血壓患者同時也有痛風,用司樂平降壓是否合適?

痛風的發(fā)病原因是血液中尿酸濃度過高,形成尿酸結晶沉積在組織中,引起疼痛。司樂平是一種鈣拮抗劑,雖不必擔心它會引起痛風,但仍建議改用海捷亞62.5毫克,每日1次,這樣既可降壓又能降低血尿酸。

11.某患者服用三精司樂平2個月后,身體浮腫厲害,四肢冰冷易寒,若觸及冰水,雙手紅腫極癢。這是三精司樂平引起的嗎?

三精司樂平可引起水腫。如果患者現在沒有合并其他疾病,也沒有服用其他藥物,則考慮可能是司樂平引起的,建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫癥狀或改用其他降壓藥。

至于手腳冰涼等情況,可先停藥,或去風濕科就診以除外其他疾病的可能。

“普利”類

這類藥是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),常用的有卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)、依那普利(依蘇)、培哚普利(雅施達)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙諾)等。

12.服用卡托普利后,覺得頭痛、眩暈,是否需要停藥?停藥之后,用何藥呢?

首先要弄清頭痛、眩暈是高血壓本身的癥狀還是藥物不良反應。若停藥后血壓反彈升高,頭痛和眩暈反而減輕,再服卡托普利后又出現上述癥狀,基本可以確定為藥物不良反應??筛挠闷渌祲核?,如鈣拮抗劑(氨氯地平、尼群地平)等;β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)等;也可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),如氯沙坦、纈沙坦等。

13.卡托普利不能和哪些藥合用?感冒發(fā)熱時能合用布洛芬嗎?

卡托普利應避免與保鉀利尿劑和補鉀制劑合用,如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等;與其他降壓藥合用時,注意血壓不宜降得過低。感冒發(fā)熱仍可酌用布洛芬,但卡托普利降壓作用可能會減低。

14.洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否長期使用?

洛汀新是苯那普利的商品名,與卡托普利同屬于血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬于短效降壓藥,而洛汀新屬長效降壓藥。故卡托普利常需每日3次服藥,洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽,其他少見副作用有血管神經性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細胞減少等。若無副作用發(fā)生,可長期使用。

15.依蘇是何種藥?是否會引起痛風?

依蘇通用名是依那普利,是血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種,降壓效果好,對靶器官如心腦腎等有保護作用。但是它也有一定副作用,常見為干咳,并不會引起痛風。

“沙坦”類

這類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),常用的有氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維爾亞)、厄貝沙坦(安搏維)、替米沙坦(美卡素)。若加氫氯噻嗪12.5毫克,科素亞則變海捷亞、代文則變復代文、安搏維則變安搏諾。

16.長期服用代文有何副作用?

代文是纈沙坦的商品名,副作用較少較輕,偶有頭痛、頭暈、消化道癥狀、皮疹等。若無副作用,可長期使用。

17.科素亞和代文、海捷亞有何不同呢?如何選擇?

科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經肝臟轉化,而后者可直接起效。兩者雖均屬長效降壓藥,一般每日服1次即可。但代文降壓的維持時間較科素亞長。

海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪,即科素亞的復方降壓制劑。其優(yōu)點是起效較科素亞快,降壓作用更強,更適合于中度高血壓患者。

利尿劑

這類藥常用的有雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達帕胺(壽比山)和螺內酯。

18.哪些情況考慮服用壽比山?如何服用?能否長期服用?

壽比山(吲達帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥,可單藥用于輕、中度原發(fā)性高血壓,也可與其他降壓藥配伍。開始可以每天1次,每次2.5毫克。之后可根據血壓情況進行調整。

壽比山可長期服用。少數患者會引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、皮疹等。個別患者會引起血尿酸升高,甚至誘發(fā)痛風,有的會出現低血鉀,故長期服用應注意監(jiān)測。對磺胺類藥物過敏、嚴重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。

19.長期服用利尿藥,缺鉀怎么辦?會產生什么現象?怎么預防?

服用利尿劑若引起缺鉀,患者會出現乏力、肌無力、惡心、嘔吐、腸蠕動減弱、心律失常等癥狀。其預防要點是服用排鉀利尿劑時,應定期檢測血鉀,視血鉀水平給予補充。一旦產生低鉀可停服排鉀利尿劑,也可口服氯化鉀(補達秀)或門冬氨酸鉀鎂糾正;嚴重缺鉀時,則需靜脈滴注氯化鉀。

另外,利尿劑降壓藥會導致低血鉀者,主要是噻嗪類排鉀利尿劑。保鉀利尿劑不僅不會產生低鉀,還可使血鉀升高。因此,必要時兩類利尿劑合用,也可減少血鉀異常。

β-受體阻滯劑

這類藥常用的有美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康可)、卡維地洛(絡德、達利全)。

20.服用倍他樂克出現眼痛,可換用其他何種藥?有報道稱長期服用倍他樂克會引起帕金森綜合征,是真的嗎?

倍他樂克有頭痛、眼痛等副作用。遇到這種情況,可以先停服倍他樂克試試。如果停服一段時間后,眼痛癥狀消失,再服用倍他樂克后,眼痛癥狀又出現,則說明與倍他樂克有關。此時,患者可在醫(yī)生的指導下,根據病情換成血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑等。

至于引起帕金森綜合征是罕見的。對于患者來說,不必對號入座。

“中成藥”和中西結合藥

21.復方羅布麻會引起痛風嗎?它有何副作用?

復方羅布麻是一種中西藥的復方制劑,其成分包括羅布麻葉、野菊花、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪等。其中的氫氯噻嗪可能引起血尿酸增高,故痛風患者不宜使用復方羅布麻。但由于復方羅布麻中含的氫氯噻嗪量并不大,如果患者原來尿酸不高,一天只服2~3片問題不大。如果擔心,可到醫(yī)院門診檢查血尿酸,不高就可繼續(xù)服。

此外,本品過量使用,還可引起中樞鎮(zhèn)靜作用和低鉀癥狀。

22.珍菊降壓片好嗎?有何副作用?

珍菊降壓片也是中西藥混合的,每片含可樂定30微克,氫氯噻嗪5毫克,及野菊花、珍珠層、槐米等。它同時具有利尿劑和中樞降壓藥的副作用,大劑量服用該藥出現的不良反應與其所含利尿劑有關。輕度高血壓(血壓140~150/90~100毫米汞柱)伴頭昏痛的患者,可試用珍菊降壓片。

23.某患者40歲,身高1.60米,體重70千克,飲食一直非常節(jié)制,但是體重降不下來?,F服用牛黃降壓丸,自己感覺還可以,但血壓并沒有降下來,一直在160/100毫米汞柱。請專家指點。

體重指數(體重÷身高2)已超過27(正常23~24),所以該患者的高血壓與肥胖有一定關系。牛黃降壓丸是中藥制劑,降壓效果緩和,單用是難以控制血壓的。建議該患者到醫(yī)院檢查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相關危險因素,最好還需排除繼發(fā)性高血壓,可查腎臟、腎血管、腎上腺等。

在節(jié)食、增加運動量、減輕體重、控制危險因素的同時,推薦該患者使用鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑,先把血壓降低到理想程度。另外,也可選用復方制劑如海捷亞,每次1片,每日1次。

24.百花杜仲降壓片效果如何?“服用1年今生不用再吃降壓藥”是否可信?

這種藥目前不太常用,沒有大規(guī)模臨床試驗證實它是一個有效的降壓藥?!胺?年今生不用再吃藥”更不可信。高血壓不用藥又會回升上去,所以不要輕信廣告宣傳。

其他降壓藥物

25.利血平可長期服用嗎?會出現哪些副作用?

利血平不屬于6類基本降壓藥,鑒于國情仍可應用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心動過緩、消化性潰瘍等副作用。若使用過程中無上述副作用,仍可長期使用。

26.北京降壓0號含有哪些成分?長期服用有何副作用?

北京降壓0號屬復方降壓藥,它含利血平、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、雙肼屈嗪、利眠寧。2004年調整處方,減少了鎮(zhèn)靜成分,改名“0號降壓片”。長期服用其主要副作用來自利血平(詳見上一問);由于含有保鉀利尿劑氨苯蝶啶,故要注意血鉀有無升高。

27.優(yōu)降寧是哪種藥?服用時應該注意什么問題?

優(yōu)降寧為單氧化酶抑制藥,其降壓機制尚未完全闡明。服用本藥要注意體位性低血壓,有時可出現口干、胃腸不適、失眠、多夢等。本藥一般用于中重度高血壓。服此藥的同時,不能吃含奶酪的食品,否則會出現嗜鉻細胞瘤樣發(fā)作(血壓突然增高、四肢抽搐)。

28.長期服用降壓藥會影響性功能嗎?如何判斷性功能下降是降壓藥引起的呢?

并非所有降壓藥均會降低性功能。有些降壓藥還具有改善性功能作用,如纈沙坦(代文)等。目前認為β受體阻滯劑、利尿劑(包括壽比山)、優(yōu)降寧等對性功能可能有些影響,而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、α受體阻滯劑對性功能影響較少。

若要判斷性功能降低是否由藥物引起,最簡單辦法是停藥1~2周后,觀察性功能能否恢復。一般來說,降壓藥所致性功能降低在停藥后多能復原。

聯(lián)合用藥

29.某患者收縮壓170毫米汞柱,舒張壓110毫米汞柱。早晚服用三精司樂平各1次,每次1片,倍他樂克,每日2次,每次50毫克;每天早晨還服用阿司匹林2片,100毫克,請問這樣服用合理嗎?

三精司樂平加倍他樂克,若能有效控制血壓,是一種合理的聯(lián)合用藥。但早上服阿司匹林100毫克欠妥,該藥作為抗血小板聚集藥,應在晚上服較合理,而且要服腸溶型的。

30.同時服用卡托普利、倍他樂克、壽比山,是否合理?大約服用多長時間必須換藥?

卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑,倍他樂克是β受體阻滯劑,壽比山是利尿降壓藥,3種藥搭配很合理。這種合理的聯(lián)合用藥不是“混用”,是聯(lián)用。若治療有效,就不宜經常更換藥品。若血壓達目標值,且較穩(wěn)定,可以試撤一種。不過,何時調整藥物品種和劑量要依據血壓水平、危險因素和相關器官損害程度而定,并向醫(yī)生咨詢。

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4 京新高血壓藥怎么樣,高血壓如何選擇適合自己的降壓藥?

高血壓患者應根據年齡和身體狀況選擇合適的降壓藥,如利尿劑等,可作為無并發(fā)癥患者的首選高血壓,主要適用于輕中度高血壓,特別是老年人高血壓,包括單純性老年,利尿劑可作為無并發(fā)癥患者的首選高血壓,主要適用于輕中度高血壓,尤其是老年性高血壓,是高血壓如何選擇適合自己的降壓藥。

1、 高血壓用藥

高血壓的誘發(fā)多與疲勞、情緒不佳、遺傳等因素有關。就血壓而言,需要藥物治療的兩藥聯(lián)合治療是推薦方案:依那普利 吲達帕胺;依那普利 硝苯地平緩釋片等。這種藥的副作用相對較小。同時,注意飲食起居很重要,多吃水果蔬菜補充維生素,保持心情舒暢。經常按摩耳后的降壓溝比較好。

2、 高血壓降壓藥

根據你的描述,應該是頭部血管堵塞造成的。因為降壓藥的關系,身體其他部位供血不足,血液也提供熱量,所以身體有寒戰(zhàn)。建議你對癥下藥,對癥下藥。很遺憾現在的醫(yī)生沒有對癥下藥。高血壓有五種情況會導致:1。頸椎??;2.肝臟;3.腎;4.心血管;5.腦血管疾病。歡迎您的反饋。為你的健康干杯

3、 高血壓降壓藥物

你好,一般來說,比較理想的降壓藥應該是:1。全平衡隱性持久降壓藥;2.副作用小,服用方便;3.不影響生活質量;4.不影響血脂和血糖的代謝;5.能逆轉心、腦、腎、動脈硬化。所以就目前的降壓藥來說,當然是長效藥更符合上述標準,比如硝苯地平控釋片??稍?4小時內持續(xù)控制釋放,每日晨起服用一次,血壓可維持24小時平穩(wěn),減少心腦血管疾病的發(fā)生;藥物長期副作用小,有利于患者堅持正規(guī)、長期治療;它能有效而平穩(wěn)地降低血壓,還能顯著減少心絞痛和心肌缺血。不同患者病情不同,建議遵醫(yī)囑進行藥物治療。必要時可考慮聯(lián)合用藥。希望我的回答能幫到你,祝你健康快樂。

4、有 高血壓如何選擇合適自己的降壓藥?

高血壓患者應根據自己的年齡和身體狀況選擇合適的降壓藥。利尿劑可作為無并發(fā)癥患者的首選高血壓,主要適用于輕中度高血壓,尤其是老年性高血壓,是高血壓如何選擇適合自己的降壓藥?高血壓患者應根據年齡和身體狀況選擇合適的降壓藥,如利尿劑等,可作為無并發(fā)癥患者的首選高血壓,主要適用于輕中度高血壓,特別是老年人高血壓,包括單純性老年。還有β受體阻滯劑,適用于輕中度高血壓,尤其適用于靜息心率快的中青年,也適用于腎素活性高高血壓,心絞痛或心肌梗死和室上性快速性心律失常者,鈣通道阻滯劑適用于各種程度的患者高血壓,特別是老年患者高血壓,患有冠心病、心絞痛、外周血管疾病、糖尿病或糖耐量減低、妊娠患者高血壓,以及腎臟損害。

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5 浙江萬晟 阿替洛爾片怎么樣

阿替洛爾是β1腎上腺素受體阻滯劑,硝苯地平是鈣通道阻滯劑,氫氯噻嗪是利尿劑,所以上述藥物不是磺胺類藥物,阿替洛爾,是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑,用于各種原因引起的中輕度高血壓,包括老年性高血壓和妊娠高血壓,問題分析:根據你所說的,阿替洛爾片,硝苯地平片和氫氯噻嗪片不屬于磺胺制劑,阿替洛爾早上六點可以空腹服用。

1、 阿替 洛爾片的藥代動力學

口服吸收迅速,但不完全??诜諡?0%,2~4小時達到峰值濃度??诜笮Ч掷m(xù)時間長,可達24小時。廣泛分布于各種組織中,少量可透過血-腦脊液屏障。健康人的分布容積約為50~75L。藥物半衰期為6~7小時,主要以原形從尿中排出。腎功能受損時,半衰期延長,可在體內蓄積,血液透析時可清除。本品脂溶性低,對腦組織的滲透率低,血漿蛋白結合率極低。

2、 阿替 洛爾片能早晨六點空腹腹用嗎

你好,建議你不用擔心。阿替 洛爾早上六點可以空腹服用。這個不影響。阿替 洛爾,是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑,用于各種原因引起的中輕度高血壓,包括老年性高血壓和妊娠高血壓。它是心臟的選擇性β受體阻滯劑,沒有膜穩(wěn)定性和內源性擬交感神經活性。一般用于竇性心動過速和早搏,也可用于高血壓、心絞痛和青光眼??诜占s50%,小劑量可通過血腦屏障。蛋白質結合率為6-10%。給藥2 ~ 4小時后,效果達到高峰,持續(xù)時間較長。半衰期為6 ~ 7小時,主要以原形從尿液中排出。它可以在血液透析過程中清除。

3、 阿替 洛爾片、硝苯地平片、氫氯噻嗪片是不是磺胺類藥

問題分析:根據你所說的,阿替 洛爾片,硝苯地平片和氫氯噻嗪片不屬于磺胺制劑。建議:磺胺是抗菌消炎藥,而你說的藥物主要是降壓藥。阿替 洛爾是β1腎上腺素受體阻滯劑,硝苯地平是鈣通道阻滯劑,氫氯噻嗪是利尿劑,所以上述藥物不是磺胺類藥物。同時用上述藥物治療高血壓。

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