夏季腹瀉用藥三大誤區(qū)

腹瀉用藥主要有抗菌藥、止瀉劑、微生態(tài)制劑等幾種。但是不能亂用藥。

求醫(yī)網(wǎng)專家提醒說(shuō)，腹瀉雖然是個(gè)常見病、多發(fā)病，也有很多非處方藥可用，但患者最好在發(fā)病初期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診一下是什么類型的腹瀉，這樣才能有的放矢，否則，不經(jīng)醫(yī)生診斷自行用藥，很容易用錯(cuò)藥。在和病人的接觸中，專家總結(jié)了幾點(diǎn)人們常犯的用藥錯(cuò)誤。

1.濫用抗菌藥。大多數(shù)人在出現(xiàn)腹瀉時(shí)首先想到的是用抗菌藥。事實(shí)上，抗菌藥只對(duì)細(xì)菌感染性腹瀉有效，而對(duì)于病毒感染性、中毒性、過(guò)敏性腹瀉，以及消化不良、受冷、疲勞等引起的功能性腹瀉沒有效果，而且還有可能導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)，加重腹瀉。研究表明，我國(guó)的腹瀉病人，大約30%需要抗菌藥治療，70%不需要也不應(yīng)該用抗菌藥治療。即使是細(xì)菌感染所致腹瀉，具體使用哪種抗菌藥也需要選擇。

2.濫用止瀉劑。許多人一出現(xiàn)腹瀉，就想盡快將瀉止住，以為只要不瀉就沒事了。實(shí)際上，對(duì)于感染性腹瀉來(lái)說(shuō)，排便是人體的一種保護(hù)機(jī)制，通過(guò)腹瀉可以將細(xì)菌、病毒及其所產(chǎn)生的毒素排出人體，減少對(duì)人體的損害。因此，感染性腹瀉不能過(guò)早地使用止瀉劑，尤其在急性期，炎癥及中毒癥狀較明顯時(shí)，應(yīng)視止瀉劑為禁忌。對(duì)此中醫(yī)有一個(gè)比較形象的說(shuō)法，叫"關(guān)門留寇"，也就是說(shuō)如果此時(shí)用了止瀉劑，就等于把門關(guān)上將賊寇留在了屋里。但如果腹瀉次數(shù)多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者出現(xiàn)了脫水癥狀，則可在補(bǔ)液、抗菌治療的同時(shí)使用止瀉劑。功能性腹瀉則可以在助消化、保暖的同時(shí)，使用止瀉劑。

3.過(guò)早停藥。在臨床上，病人依癥狀用藥的情況也是很常見的，見瀉就用藥，瀉止就停藥。這樣做是不對(duì)的，尤其是對(duì)于感染性腹瀉，很容易造成復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給治療帶來(lái)困難。正確的做法是，待癥狀消失后，繼續(xù)用藥2~3天。

據(jù)醫(yī)生介紹，對(duì)于腹瀉，中醫(yī)也有比較好的治療藥物，治療時(shí)可以根據(jù)情況選用清熱解毒、健脾化濕、澀腸止瀉的中成藥。但在用藥時(shí)，應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生，辨證選用適合的中成藥。如果用藥不對(duì)證，不僅療效差，甚至?xí)诱`或加重病情。如治療濕熱瀉的香蓮片，就不適用于脾胃虛寒型的腹瀉等。

求醫(yī)網(wǎng)專家提醒，腹瀉的病因不同，治療方法、用藥也不同，因此患者要多了解相關(guān)知識(shí)，一定不能在不明病因的情況下自行用藥。以免無(wú)效，耽誤病情。

如果嬰兒的糞便不是很好，總是觸摸他們的屁股必須用溫水清洗，不要用太冷的水，這會(huì)導(dǎo)致他們感冒，如果不清洗會(huì)讓他們出現(xiàn)一些細(xì)菌感染，如果發(fā)現(xiàn)他們的腹瀉變得更嚴(yán)重，服用一些改善藥物，避免脫水現(xiàn)象。

原則：預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥

1.飲食療法

繼續(xù)原飲食，清淡易消化，適當(dāng)減少輔食。如果有乳糖不耐受或過(guò)敏性腹瀉，需要用無(wú)乳糖奶粉和深水解或游離氨基酸奶粉喂養(yǎng)。

2.液體療法

(1)口服法適用于輕度、中度脫水或嘔吐不嚴(yán)重的人群。

(2)中重度脫水采用靜脈補(bǔ)液法。

3.控制感染

根據(jù)病因，合理選擇抗菌藥物。

4.對(duì)癥治療

腹瀉可口服蒙脫石散?？诜傅鞍酌负蟿┗蚨嗝钙兄谙８鶕?jù)病情對(duì)癥治療。

低鉀血癥多發(fā)生在水腹瀉1周以上，原營(yíng)養(yǎng)不良較早、較重。一般兒童在輸液前較少出現(xiàn)低鉀癥狀，輸入無(wú)鉀液體后，隨著脫水酸中毒的糾正，逐漸出現(xiàn)低鉀癥狀：精神抑郁、肌肉緊張低、第一心臟鈍。

更重要的是，腹脹、腸鳴聲減弱或消失、肌腱反射減弱。如果鉀不及時(shí)補(bǔ)充，低鉀嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肌肉麻痹，甚至呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹、肌腱反射消失、心率減慢、心律失常、心尖收縮噪音、心臟擴(kuò)張，可能危及生命。血鉀為3.5mmol低鉀癥狀多發(fā)生在/L以下。

脫水兒童減肥快，體重減輕，精神抑郁，皮膚蒼白，甚至灰色，彈性差，前囟門和眼窩下沉，粘膜干燥，腹部凹陷，脈搏細(xì)數(shù)，血壓和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度：①輕度脫水體液丟失占體重的5%以下。

孩子精神稍差，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性好，眼窩稍凹陷，尿液比平時(shí)少；②中度脫水體液損失約占體重的5%～10%。兒童抑郁、易怒、蒼白、灰色、干燥、松弛、彈性差，捏后不能立即平整。口腔周圍是綠色的，前囟門和眼窩明顯下沉，嘴唇和粘膜干燥，心音鈍，腹部凹陷，四肢冷，尿液明顯減少；

重度脫水體液丟失占體重的10%～15%。兒童抑郁、漠不關(guān)心，對(duì)周圍環(huán)境無(wú)反應(yīng)，皮膚蒼灰，彈性極差，捏后不易平靜。前囟和眼窩深沉，眼睛不閉，結(jié)膜干燥，哭泣無(wú)淚，角膜暗沉，嘴唇發(fā)紺，粘膜干燥，不清晰，心率快，血壓難以測(cè)量。腹部深沉。四肢很冷。很少或沒有尿。

對(duì)于較為年長(zhǎng)的小孩，家人不用操心過(guò)多，但那些年幼的孩子，常?；加卸喾N疾病問(wèn)題，讓家長(zhǎng)格外心焦，而最讓家長(zhǎng)憂心的疾病其中之一便是腹瀉。

正確認(rèn)清兒童腹瀉

兒童腹瀉，又被稱為小兒腹瀉，多發(fā)生于6個(gè)月到2歲孩子之間，與成年人的腹瀉癥狀相似，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和大便性狀改變，是較為常見的兒科疾病。此病也是導(dǎo)致五歲以下孩童死亡的第二大原因。

兒童腹瀉有兩種

兒童腹瀉可以分為兩種：一是非感染性腹瀉；一是感染性腹瀉。

非感染性腹瀉包括過(guò)敏性腹瀉、癥狀性腹瀉和飲食性腹瀉等，與飲食不當(dāng)、牛奶或大豆制品過(guò)敏、乳糖不耐受、氣候變化等原因有關(guān)。值得注意的是，有時(shí)候出現(xiàn)非感染性腹瀉還與呼吸道感染、川崎病等疾病有關(guān)。

感染性腹瀉主要是受到病毒、真菌、細(xì)菌等感染，或是抗生素治療導(dǎo)致而成。

非感染性腹瀉中較為典型的是小兒生理性腹瀉。此時(shí)小孩子的消化系統(tǒng)尚未適應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富的母乳，可能會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增加（3~4次/天、6~7次/天），糞便粘稠帶黃綠，卻沒有膿血，而且孩子的精神狀態(tài)、食欲情況、身高體重等都到達(dá)到正常情況，雖有"紅屁股"（因臀部皮膚刺激過(guò)多），也不需要擔(dān)心，并沒有什么危害，只要之后逐步調(diào)整便可恢復(fù)。而值得家長(zhǎng)注意的是兒童的感染性腹瀉。

由于兒童感染性腹瀉多發(fā)于秋冬季節(jié)，又被稱為"秋季腹瀉"。此時(shí)發(fā)病緊急，大便次數(shù)多、量大、水分大，呈黃色或形同蛋花，卻沒有腥臭味。

腹瀉也是成年人常見的疾病，但是對(duì)于兒童而言，腹瀉真正可怕之處在于脫水。兒童因?yàn)閲I吐、腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)體液流失，若是長(zhǎng)時(shí)間為得到解決，甚至?xí)绊懮】怠?/p>

兒童腹瀉孩別急著吃藥，最重要的是做好這些事

兒童出現(xiàn)腹瀉時(shí)，很多家長(zhǎng)的心就被揪住了，急忙翻邊家中的醫(yī)藥箱，看到類似治療腹瀉的藥便用到兒童身上……

但是，兒童腹瀉千萬(wàn)別瞎吃藥！濫用蒙脫石散、益生菌、抗生素或是過(guò)度的靜脈注射等，只會(huì)適得其反，甚至?xí)绊懞⒆拥纳】怠?/p>

對(duì)于孩子而言，腹瀉時(shí)最重要的就是注意防脫水

其實(shí)世界衛(wèi)生組織推薦所有具有脫水癥狀的急性腹瀉患者可服用口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行預(yù)防和治療，因此對(duì)于兒童的腹瀉首選是口服補(bǔ)液鹽的方式，建議每個(gè)家庭都應(yīng)該必備一些口服補(bǔ)液鹽以防情況。針對(duì)兒童腹瀉尚未出現(xiàn)脫水，或是出現(xiàn)了輕度、中度脫水，可以采取服用口服補(bǔ)液鹽III，比如兒童用的博葉等等。

其次是不要諱疾忌醫(yī)

兒童腹瀉服用口服補(bǔ)液鹽時(shí)需要注意劑量，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥，補(bǔ)充孩子體內(nèi)的水分，維持電解質(zhì)平衡。若是兒童出現(xiàn)大量、頻繁、和持續(xù)性嘔吐，或是口服補(bǔ)液鹽用量不足，或是用過(guò)之后仍無(wú)起色，建議家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院及早進(jìn)行檢查，避免錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。