1 正士布洛芬緩釋膠囊可以治療新冠肺炎嗎 什么人不能打新冠疫苗接種?
正士布洛芬緩釋膠囊可以治療新冠肺炎嗎
新冠疫苗是指用于預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的疫苗,接種疫苗是解決或者控制新冠肺炎進(jìn)一步傳播及暴發(fā)的有力措施。由于新冠疫苗研究時(shí)間緊迫,開(kāi)展的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)有限,有些身體情況比較特殊的人群不在接種范圍內(nèi)。就目前而言,以下人群不建議接種新冠疫苗:
1、年齡<3歲的人群不建議接種新冠疫苗。
2、有接種疫苗后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)(急性過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫、腹痛)的人群,也不建議接種新冠疫苗。
3、有血小板減少癥或者出血液系統(tǒng)疾病的人群,如紫癜,不建議接種疫苗。
4、驚厥、癲癇、腦病及其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和有精神病史的人群不建議接種新冠疫苗,如果您沒(méi)有上述疾病,但是有上述疾病的家族疾病史也不建議接種新冠疫苗。
5、有嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、惡性腫瘤的患者不建議接種新冠疫苗。
6、高血壓患者能夠通過(guò)服藥或調(diào)整生活方式將血壓平穩(wěn)地控制在正常水平或血壓低于140/90mmHg的情況下可以考慮接種新冠疫苗,但是當(dāng)高血壓患者通過(guò)服藥不能控制血壓低于140/90mmHg時(shí),不建議接種疫苗。
7、糖尿病的患者能夠通過(guò)調(diào)整生活方式和藥物治療使空腹血糖≤13.9mmol/L時(shí),可以予以接種疫苗,但是糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)(酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒)或并發(fā)癥痊愈未滿2周的患者建議暫緩接種新冠疫苗。
8、患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病的患者不建議接種新冠疫苗。
9、發(fā)熱、各種急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期建議暫緩接種,等完全康復(fù)后可考慮接種疫苗。如感冒、上下呼吸道感染、感染性腹瀉等。
10、孕婦及哺乳期婦女以及3個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃者建議暫緩接種疫苗。
11、感染過(guò)新冠病毒的患者,暫時(shí)不建議接種新冠疫苗。
2 2型糖尿病康復(fù)評(píng)估量表
2型糖尿病康復(fù)評(píng)估量表,主要包括血糖控制情況、胰島β細(xì)胞功能、并發(fā)癥情況等,可用于2型糖尿病患者的日常病情監(jiān)測(cè)、預(yù)后評(píng)估等。
1、血糖控制情況:2型糖尿病患者的血糖控制情況,可以通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)等多種方法進(jìn)行綜合控制。在血糖控制達(dá)標(biāo)的情況下,可進(jìn)行試著正常飲食、運(yùn)動(dòng),如果血糖控制不達(dá)標(biāo),則需要遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案;
2、胰島β細(xì)胞功能:胰島β細(xì)胞功能損害是2型糖尿病的主要原因,評(píng)估胰島β細(xì)胞功能主要包括空腹血糖和餐后血糖的情況??崭寡鞘軗p或者糖耐量異常的患者,可以通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行篩查。如果空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L,或者餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol/L,且伴有胰島素抵抗,則建議做胰島素增敏劑試驗(yàn)。如果胰島素抵抗是陽(yáng)性,則建議進(jìn)行胰島素抵抗測(cè)試;
3、并發(fā)癥情況:2型糖尿病患者容易發(fā)生急性并發(fā)癥,以及慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、高滲高糖綜合征、乳酸酸中毒等,慢性并發(fā)癥主要包括微血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足等;
4、其他:2型糖尿病患者的心理問(wèn)題主要與患者的情緒、人格特征、認(rèn)知能力、職業(yè)等有關(guān),心理問(wèn)題的治療是貫穿2型糖尿病治療的重要全過(guò)程。建議患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài),配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
3 2型糖尿病老是頭暈
2型糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)頭暈的癥狀,可能是因?yàn)檠菦](méi)有控制好,或者是降糖藥物不良反應(yīng)引起。還可能是由于患者合并高血壓、頸椎病等其他疾病造成,患者可以及時(shí)就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
1、血糖沒(méi)有控制好:2型糖尿病患者的胰島功能較差,如果血糖沒(méi)有得到良好的控制,會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的血糖處于偏高的狀態(tài)。長(zhǎng)時(shí)間血糖偏高會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的代謝物質(zhì),例如葡萄糖、脂肪酸等物質(zhì)代謝紊亂,會(huì)間接導(dǎo)致腦部供血不足,從而造成老是頭暈的情況。此時(shí)患者要積極配合醫(yī)生的治療,遵醫(yī)囑口服降糖藥物,比如鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等;
2、降糖藥物不良反應(yīng):2型糖尿病患者如果在降糖過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng),如使用二甲雙胍時(shí),會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適的不良反應(yīng),包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。另外,二甲雙胍還會(huì)導(dǎo)致乳酸酸中毒,以及其他的不良反應(yīng),因此會(huì)造成患者老是頭暈的情況。出現(xiàn)這種情況時(shí),建議患者及時(shí)停藥,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他降糖藥物進(jìn)行治療;
3、合并高血壓:高血壓是2型糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,如果患者本身就有高血壓,同時(shí)口服二甲雙胍可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高,從而誘發(fā)頭暈等高血壓癥狀。因?yàn)楸旧硌獕阂呀?jīng)升高,再服用降糖藥物,可能會(huì)導(dǎo)致頭暈的癥狀加重。建議患者要及時(shí)測(cè)量血壓,在醫(yī)生指導(dǎo)下口服降壓藥物進(jìn)行治療,如苯磺酸氨氯地平片等;
4、頸椎?。侯i椎病患者本身就有頭暈的癥狀,再加上服用二甲雙胍后,可能會(huì)導(dǎo)致頭暈加重。本身就有頸椎病的患者,建議先去醫(yī)院進(jìn)行頸椎X線等檢查,明確具體病情后再進(jìn)行治療。
4 2型糖尿病慢性并發(fā)癥預(yù)后
2型糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)后,主要與患者血糖控制情況有關(guān)。若患者血糖控制較好,通常預(yù)后較好。但若患者血糖控制不佳,則預(yù)后相對(duì)較差,主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病皮膚病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。
1、糖尿病腎?。?型糖尿病患者,如果在早期嚴(yán)格控制血糖,則通常不會(huì)進(jìn)展至腎病狀態(tài),僅有少數(shù)患者會(huì)逐漸出現(xiàn)尿蛋白,但一般不會(huì)達(dá)到腎病綜合征的程度。如果在早期不積極控制血糖,則可能會(huì)逐漸發(fā)展為糖尿病腎病,一般5年左右可進(jìn)展為尿毒癥;
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變:2型糖尿病患者如果不積極控制血糖,則可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變,進(jìn)而導(dǎo)致失明。因此2型糖尿病患者,建議每1-3個(gè)月復(fù)查1次眼底;
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變:在2型糖尿病患者中,有50%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜病變,而大多數(shù)2型糖尿病患者,在早期通過(guò)積極控制血糖、血壓、血脂,以及應(yīng)用胰島素等治療手段,通??梢员苊?
4、糖尿病皮膚病變:在2型糖尿病患者中比較常見(jiàn)的是皮膚感染,而在1型糖尿病患者中比較少見(jiàn),主要是由于胰島素缺乏導(dǎo)致皮膚細(xì)胞免疫受損所致;
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變:在臨床上2型糖尿病患者比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變是周?chē)窠?jīng)病變,可出現(xiàn)肢體刺痛、灼痛、麻木或疼痛等感覺(jué)癥狀,多呈對(duì)稱(chēng)性分布?;颊呷绻軌蚣皶r(shí)接受正規(guī)治療,一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥;
6、其他情況:在2型糖尿病患者中,還可能會(huì)出現(xiàn)高滲性利尿,表現(xiàn)為多尿、煩渴、乏力等癥狀。還有罕見(jiàn)的乳酸酸中毒,部分患者可出現(xiàn)肝腎功能損傷等情況。
5 2型糖尿病如果不控制
2型糖尿病如果不控制,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥等。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
1、急性并發(fā)癥:2型糖尿病如果不控制,血糖水平持續(xù)升高,可引起機(jī)體多系統(tǒng)損害,進(jìn)而誘發(fā)急性并發(fā)癥。其中酮癥酸中毒是較為常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、食欲減退、呼吸深快等癥狀。還可能引發(fā)高滲性昏迷、乳酸酸中毒等疾??;
2、慢性并發(fā)癥:如果2型糖尿病不控制,血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài),容易對(duì)血管和神經(jīng)造成損傷,從而引發(fā)一系列慢性并發(fā)癥。常見(jiàn)有大血管病變,如腦梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等;小血管病變,如糖尿病腎病等;周?chē)窠?jīng)病變,如糖尿病足等。上述情況均會(huì)對(duì)患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,并且嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命安全;
3、其他:若2型糖尿病不控制,則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降的情況。主要是由于血糖過(guò)高后會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)房水生成增加以及排出減少,從而引起眼壓增高,導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫或出血,進(jìn)而影響視力。另外,還會(huì)導(dǎo)致皮膚感染的概率增加。
2型糖尿病如果不控制,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。因此建議患者在確診為2型糖尿病后需要積極遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,并注意定期復(fù)查血糖。
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