牙疼，這是現(xiàn)代很多人都遇到過(guò)的問(wèn)題，并且牙疼已經(jīng)成為了高發(fā)趨勢(shì)的病種。那么，牙疼是怎么回事呢?很多人會(huì)簡(jiǎn)單的認(rèn)為，口腔清潔工作未做到位是引起牙疼的原因。而專家提示，牙疼很有可能是一種病。下面具體來(lái)了解。

其實(shí)，牙痛不僅是由于清潔不良引起，還有可能因?yàn)檠浪柩住⒀例X過(guò)敏等癥狀引起。提前明確自己的牙痛原因，才能更好地做好應(yīng)對(duì)工作。

一、牙髓炎

多由牙齒齲壞發(fā)展而來(lái)。由于牙髓處于硬組織包圍之中，有了炎癥后，牙髓充血、滲出，壓力明顯增高，又無(wú)處擴(kuò)散，因而患牙出現(xiàn)一陣陣劇烈難忍的疼痛，晚上平臥時(shí)更痛得厲害，常常導(dǎo)致徹夜難眠。進(jìn)冷熱食物可使疼痛加劇。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位，病人有時(shí)不能指明哪個(gè)牙齒痛，需要醫(yī)生借助各種手段才能準(zhǔn)確定位。

應(yīng)對(duì)方法：急性期的治療原則是迅速止痛，方法是在局部麻醉下，開(kāi)放髓腔，引流減壓，疼痛可立即緩解。由于牙髓腔的特殊解剖結(jié)構(gòu)，牙髓炎一般是不可逆的，待癥狀明顯減輕后，應(yīng)徹底進(jìn)行根管治療。對(duì)于損壞范圍過(guò)大，無(wú)保留價(jià)值的患牙，應(yīng)盡早拔除。

二、牙本質(zhì)過(guò)敏癥

即俗稱“倒牙”。由于牙齒過(guò)度磨耗或者齲壞等原因，牙齒最外層堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)被破壞，內(nèi)層敏感的牙本質(zhì)外露，當(dāng)用冷水漱口或進(jìn)食冷、熱、酸、甜等食物時(shí)，就會(huì)因牙髓神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生難受的酸痛感。久而久之，則會(huì)出現(xiàn)牙髓充血，并進(jìn)而發(fā)展為牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等病癥，給患者帶來(lái)極大的痛苦。

應(yīng)對(duì)方法：對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏癥應(yīng)進(jìn)行積極的治療?？刹捎脤Ｓ盟幬锘蚣す膺M(jìn)行脫敏。如果牙齒有齲壞或其他缺損，還需及時(shí)加以修補(bǔ)。如果缺損范圍較大，修補(bǔ)效果不佳，則可采用全冠進(jìn)行保護(hù)。如果所有這些方法都無(wú)法解決問(wèn)題，最后可將部分或全部牙髓失活，進(jìn)行根管治療。

懷孕之后，為了更好的了解孕婦和寶寶的健康，孕期檢查非常必要。到了婦產(chǎn)口，取尿樣、稱體重、量腹圍、測(cè)宮高、聽(tīng)胎心、數(shù)胎動(dòng)……等等，這些例行檢查一個(gè)都不能少。唯獨(dú)口腔檢查讓很多孕婦犯嘀咕，生孩子跟口腔有什么關(guān)系呢，很多孕婦都不把口腔當(dāng)成孕檢的重要項(xiàng)目。那么孕婦例行檢查里為何包含口腔檢查呢?

無(wú)論是否有既往口腔疾病史，孕婦特別容易在懷孕期遭遇口腔問(wèn)題。孕早期查口腔健康只能力爭(zhēng)亡羊補(bǔ)牢，在懷孕前就解決口腔問(wèn)題才是未雨綢繆?？谇恍l(wèi)生狀況與妊娠的緊密聯(lián)系應(yīng)引起孕婦及其家人的足夠重視。

女性在懷孕后，體內(nèi)的雌性激素，尤其是黃體酮水平上升，會(huì)使牙齦中血管增生，血管的通透性增強(qiáng)，容易誘發(fā)牙齦炎，稱作妊娠性齦炎。而在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會(huì)更加嚴(yán)重，牙齦會(huì)出現(xiàn)增生、腫脹，出血顯著，個(gè)別的牙齦還會(huì)增生至腫瘤狀，稱為妊娠性齦瘤，極容易出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)妨礙進(jìn)食。如果是中度、重度的牙周炎，孕婦分娩早產(chǎn)兒和低體重兒的幾率也會(huì)大大增加。所以，懷孕前應(yīng)該進(jìn)行牙齦炎和牙周炎的檢查和系統(tǒng)治療，在懷孕期間也要注意口腔衛(wèi)生保健，減少因軟垢、食物殘?jiān)亩逊e對(duì)牙齦的刺激。

許多人的口腔環(huán)境都可能存在一些自身沒(méi)有察覺(jué)的病變，由于這些病變平時(shí)癥狀不明顯而容易受到忽視，然而一旦在懷孕期間這些疾病加重，由于妊娠的特殊性，很多治療措施在此期間無(wú)法完善，會(huì)給孕婦帶來(lái)很大的痛苦。譬如針對(duì)牙髓、根尖周組織感染的病例，常規(guī)選擇根管治療，需要X線攝片輔助，而嚴(yán)重的炎癥需要藥物抗炎治療，射線和抗生素藥物的應(yīng)用都可能會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。同時(shí)有研究表明，孕婦口腔中的致齲菌可通過(guò)垂直傳播感染胎兒，患有齲病的孕婦，出生的寶寶日后患齲的概率也較大。因此在懷孕前就應(yīng)該檢查治療原有的齲病及其他牙體牙髓疾病。又如懷孕期間感染智齒冠周炎，倘若用藥不慎會(huì)影響胎兒健康，用藥不及時(shí)炎癥可能進(jìn)一步擴(kuò)散。如果在懷孕前已有阻生智齒，尤其是有冠周炎病史的智齒，最好能及時(shí)拔除，以絕后患。

孕婦口腔問(wèn)題關(guān)系著寶寶的健康，在孕期檢查項(xiàng)目中千萬(wàn)不要忽視。建議有懷孕計(jì)劃的女性孕前要重視口腔檢查這一環(huán)節(jié)，在口腔科醫(yī)生的指導(dǎo)下，消除口腔健康隱患，學(xué)會(huì)良好的口腔衛(wèi)生維護(hù)方法，對(duì)自己和寶寶的健康意義深遠(yuǎn)。

根管治療是治療牙齒的重要手段，牙齒不好就要治療，但有的人做了根管治療后疼痛雖有所改善，但還是會(huì)時(shí)不時(shí)的隱隱作痛，這究竟是什么原因呢？

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科主任陳偉良教授表示，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的牙齒根管有變異，上次根管治療時(shí)遺漏了一個(gè)根管，因此才會(huì)疼痛。

陳偉良教授解釋，所謂“根管治療”，俗稱抽神經(jīng)或度牙根，就是將有病變的牙齒髓腔打開(kāi)，用各種治療器械清除牙齒髓腔和根管內(nèi)發(fā)炎或壞死的牙髓組織，將髓腔和根管消毒后，用牙膠等材料把抽除牙神經(jīng)的根管嚴(yán)密封填起來(lái)，避免牙齒根管的再感染的治療手段。可以說(shuō)，根管治療是目前國(guó)際公認(rèn)的治療牙髓病和根尖周病的有效方法。

即使如此，根管治療仍會(huì)因根管遺漏，根管鈣化等原因，使根管治療時(shí)根管清理不徹底，根管內(nèi)仍殘留有活力的牙髓或病原微生物，導(dǎo)致根管治療失敗。而根管內(nèi)異物堵塞，或根管內(nèi)折斷器械也是導(dǎo)致根管治療無(wú)法完善治療的原因之一。陳偉良表示，有效取出根管內(nèi)堵塞的異物或折斷器械，可提高根管治療的臨床療效?！耙酝龅竭@些病例，醫(yī)生往往束手無(wú)策，就算嘗試取出異物或折斷器械也容易發(fā)生其他并發(fā)癥。但現(xiàn)在在治療中配合根管顯微鏡，可以充分暴露折斷器械，可微創(chuàng)、安全地取出大部分折斷器械，從而完善患牙的根管治療?！?/p>

根管治療為什么需要使用顯微鏡呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科醫(yī)生莊沛林介紹，人的牙根是被牙槽骨所包繞的，在傳統(tǒng)的根管治療過(guò)程中醫(yī)生幾乎不能看見(jiàn)根管內(nèi)結(jié)構(gòu)，僅僅憑借X線片可稍稍了解牙根和根管的情況，醫(yī)生只能憑手感進(jìn)行判斷和治療。但如果能放大髓腔和根管結(jié)構(gòu)的影像，使醫(yī)生能夠看清楚髓腔和根管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，精細(xì)操作，則可以明顯提高了根管治療的質(zhì)量。所以，根管顯微鏡可以說(shuō)是“細(xì)節(jié)決定成敗”的關(guān)鍵。

莊沛林表明，臨床上有些根管存在變異，或鈣化，或位置隱匿，或根管細(xì)小，導(dǎo)致肉眼難以察覺(jué)。比如一些做過(guò)牙髓塑化治療的失敗病例，由于髓腔和根管內(nèi)存在較多紅褐色或深褐色的塑化劑，增加了根管口定位的難度。又或者是根管壁穿孔的患牙，以往使用外科方法修補(bǔ)或直接拔除。但通過(guò)根管顯微鏡的良好照明好局部放大，使醫(yī)生可以清晰地辨別和定位，無(wú)疑增加治療成功率。

隨著大眾保健意識(shí)的普及和提高，許多女性在懷孕前都有意識(shí)地前往醫(yī)院的內(nèi)科、婦科做各項(xiàng)相關(guān)的檢查與化驗(yàn)，確保自身的條件在受孕前達(dá)到適宜的狀態(tài)。然而，很多人都忽視了口腔衛(wèi)生方面的相關(guān)檢查與治療，殊不知，口腔衛(wèi)生狀況與妊娠也有著密切的關(guān)系。因此，有懷孕計(jì)劃的女性千萬(wàn)不要忽略了口腔檢查這一環(huán)。

消除口腔健康隱患，學(xué)會(huì)良好的口腔衛(wèi)生維護(hù)方法，對(duì)自己和寶寶的健康十分重要。許多人的口腔環(huán)境都可能存在一些自身沒(méi)有察覺(jué)的病變，由于這些病變平時(shí)癥狀不明顯而容易受到忽視。然而，一旦在懷孕期間這些口腔疾病加重，由于妊娠的特殊性，很多治療措施在此期間無(wú)法完善施行，會(huì)給孕婦帶來(lái)很大的痛苦。

齲齒病菌可能傳給嬰兒

齲齒就是俗稱的蛀牙、蟲(chóng)牙。它是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。由于齲齒初期無(wú)明顯的癥狀，或者僅有冷熱飲食時(shí)略有酸痛敏感不適，并且齲齒多發(fā)生于兩牙相鄰的鄰面，患者自身不易察覺(jué)而常被忽視。沒(méi)有得到治療控制的齲齒進(jìn)一步發(fā)展會(huì)感染牙髓乃至根尖周組織，出現(xiàn)明顯的牙痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起口腔頜面部腫脹、疼痛。對(duì)于牙髓、根尖周組織感染的病例，常規(guī)選擇根管治療，需要X線攝片的輔助，而嚴(yán)重的炎癥需要藥物抗炎治療。但是，射線和抗生素藥物的應(yīng)用都可能會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。同時(shí)有研究表明，孕婦口腔中的致齲菌可通過(guò)垂直傳播感染胎兒，患有齲病的孕婦，出生的寶寶日后患齲的概率也較大。因此在懷孕前就應(yīng)該檢查治療原有的齲病及其他牙體牙髓疾病。

阻生智齒須在孕前拔除

智齒及俗稱的“勁根牙”，就是口腔中的第三磨牙，由于現(xiàn)代人飲食因素等原因造成頜骨的退化，很多人的智齒沒(méi)有足夠的位置萌出，形成阻生牙。常見(jiàn)的下頜阻生智齒，經(jīng)常斜向、橫向部分萌出，牙齦和部分萌出的牙齒之間產(chǎn)生的間隙容易堆積食物殘?jiān)?，?xì)菌滋生，長(zhǎng)期激惹牙齦可形成炎癥，稱為智齒冠周炎。嚴(yán)重時(shí)炎癥向周圍擴(kuò)散，可造成面部腫痛、張口困難，如腫脹組織壓迫氣管、食管，還會(huì)造成呼吸、吞咽困難。

懷孕期間感染冠周炎，如用藥不慎會(huì)影響胎兒健康，如不及時(shí)用藥炎癥可能進(jìn)一步擴(kuò)散，因此如果在懷孕前已有阻生智齒，尤其是有冠周炎病史的智齒，最好能及時(shí)拔除，以絕后患。

牙周炎尤易在孕期加重

女性在懷孕后，體內(nèi)的雌性激素，尤其是黃體酮水平上升很高，會(huì)使牙齦中血管增生，血管的通透性增強(qiáng)，容易誘發(fā)牙齦炎，稱作妊娠性齦炎。而在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會(huì)更加嚴(yán)重，牙齦會(huì)出現(xiàn)增生、腫脹，出血顯著，個(gè)別的牙齦還會(huì)增生至腫瘤狀，稱為妊娠性齦瘤，極容易出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)妨礙進(jìn)食。如果是中度、重度的牙周炎，孕婦生出早產(chǎn)兒和低體重兒的機(jī)會(huì)也會(huì)大大增加。所以，懷孕前應(yīng)該進(jìn)行牙齦炎和牙周炎的檢查和系統(tǒng)治療，在懷孕期間也要注意口腔衛(wèi)生保健，減少因軟垢、食物殘?jiān)亩逊e而對(duì)牙齦造成的刺激。